优质护理干预在预防普外科患者术后合并感染的疗效分析

优质护理干预在预防普外科患者术后合并感染的疗效分析

罗小如

浏阳市北盛镇中心卫生院院感科 湖南 长沙 410300

【摘要】目的：观察探讨优质护理干预在预防普外科患者术后合并感染方面的疗效。方法：纳入我院2017年5月至2019年3月期间普外科收治的择期行手术治疗的患者54例为观察目标，采用双盲随机法分为观察组及参照组（n=27例），两组患者均开展普外科围术期常规护理，观察组患者在此基础上联合给予优质护理干预，对两组患者术后感染情况及切口愈合情况进行评定比较。结果：观察组患者术后感染的发生率显著低于参照组（P＜0.05）；观察组患者切口甲级愈合率显著高于参照组，乙级愈合率及丙级愈合率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对普外科患者开展优质护理干预能够有效降低术后感染的风险，提高切口愈合效果，应用效果确切，值得开展。

【关键词】普外科；优质护理；术后感染；切口愈合

普外科是医院中的重要科室，患者多需要接受手术治疗，患者的病种及病变情况较为复杂，手术的类型也较多，护理工作的强度、难度均较高，同时近年来伴随我国医疗事业的发展，人们对医疗服务的需求也在不断提升，给临床诊疗工作提出了新的要求^[1-2]。普外科手术患者受自身病变情况、手术创伤等的影响，合并感染的风险相较于非手术患者显著升高，加之医院内部病原菌分布复杂，是感染的高发区域，普外科患者术后感染成为了临床诊疗中较为棘手的问题之一^[3]，对手术效果及预后产生了不同程度的负面影响。我院近年来在普外科中开展了优质护理干预，现结合部分临床病例就其在预防术后感染方面的效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年3月期间普外科收治的择期行手术治疗的患者54例为观察目标，其中男33例，女21例，年龄23~75岁，平均（50.58±4.29）岁，手术类型：微创手术者20例，开放手术者34例，纳入标准：认知水平及精神状态正常者；诊疗及护理配合度高者。排除标准：合并严重器质性病变者；合并严重感染性或传染性病变者；恶性肿瘤者。采用双盲随机法分为观察组及参照组（n=27例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展普外科围术期常规护理，患者入院后完善疾病宣教，完善手术相关检查与准备工作，遵医嘱给予给药护理及对症支持护理，完善生命体征的监护，术后完善切口护理的同时，遵医嘱给予敏感抗生素及广谱抗生素给药预防感染。观察组患者在此基础上联合给予优质护理干预，具体措施如下：

①饮食干预：术前对患者的一般状况、营养状况进行评估，为患者制定个体化的围术期饮食方案，确保患者住院治疗期间每日饮食摄取的营养物质充足，纠正营养不足或缺乏的不良状态，帮助患者以较为良好的营养状况面对手术及术后康复，同时增强患者的机体耐受能力，以降低术后感染的风险。

②强化无菌操作：严格遵循无菌原则给予护理各项操作的同时，开展手术前须严格检查手术所需的物品及器械，核对消毒供应室标记的日期，检查包装，严格遵循无菌原则配合医生完成手术，手术过程中统一采用液体保温，降低生理应激反应。在给予切口处理时，出现渗液、渗血时须立即给予无菌生理盐水冲洗，同时完善消毒处理，术中进行切口缝合时，护理人员须仔细核对手术物品、材料等，避免遗留导致异物感染。

③病室干预：重视病室内空气、物品及地面的消毒处理，完善定期的监测工作，对污染的物品、地面须立即给予消毒处理，定期更换患者的床单被褥。

④抗生素给药：于术前、术中及术后均遵医嘱给予抗生素预防感染，同时在给予抗生素给药时要避免不合理用药情况，避免耐药性的产生，同时降低内源性感染的风险。

⑤切口护理：重视切口护理干预，定期给予观察与换药，同时每日定时测定体温，绘制体温曲线表，每日给予血尿常规检测，一旦发现异常情况须通知医生对症处理。

1.3、观察指标

对两组患者术后感染的发生情况进行统计，同时就切口愈合情况进行比较。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后感染发生情况比较：观察组患者有1例患者发生术后感染，发生率为3.70％，参照组患者有5例患者发生术后感染，发生率为18.52％，组间比较c²=9.572，P＜0.05。

2.2、两组患者切口愈合情况比较：观察组患者切口甲级愈合率显著高于参照组，乙级愈合率及丙级愈合率显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者切口愈合情况比较（例 ％）

3 讨论

术后感染是普外科诊疗中较为常见的并发症，是由各类病原菌侵袭导致的局部的炎性感染性病变，对手术及预后产生负面影响，严重时会出现全身性的感染，造成多器官功能的损害，危及病患的生命安全。在2010年，国际护理学会更新了护理宗旨，即促进健康、预防疾病^[4]，在很大程度上督促了我国各级医疗机构内护理工作的改善与进步，优质护理是一种较为新型的护理模式，旨在为患者提供切实的优质的护理服务，提升患者的诊疗体验，从而促进康复。本次研究对观察组患者开展了针对预防术后感染的优质护理服务，从饮食、病室、切口护理等方面实施干预，重视无菌操作及抗生素给药护理，结果显示观察组患者术后感染的发生率为3.70％，显著低于参照组（P＜0.05），同时观察组患者切口甲级愈合率显著高于参照组，乙级愈合率及丙级愈合率显著低于参照组（P＜0.05），即观察组患者切口愈合效果显著优于参照组。

综上所述，优质护理干预在预防普外科患者术后感染方面具有较为突出且积极的效果，同时能够有效促进切口的愈合，疗效显著，值得采用。

参考文献

[1]何湛,倪德生,朱建敬,等.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2):393-395.

[2]赵艳玲.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].实用临床护理学杂志,2017,2(7): 87,91.

[3]李丹丹.观察优质护理在普外科高龄患者预防切口感染的应用价值[J].中国现代药物应用,2018,12(3):178-179.

[4]杨旭.个性化优质护理对外科老年腹部手术患者的影响研究[J].中国民康医学,2017,29(9): 62-65.