前列腺增生病人行TURVP术后膀胱痉挛的护理关键要点

前列腺增生病人行TURVP术后膀胱痉挛的护理关键要点

胡莹

湖南省岳阳市中医医院 414000

对前列腺增生患者行经尿道前列腺电气化术（TURVP）后膀胱痉挛的护理措施进行分析探讨。方法：以2016年1月～2018年3月在我院接受治疗的102例前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均行TURVP术治疗，每组51例患者，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：疼痛评分及痉挛评分方面，观察组更低，痉挛时间更短，与对照组相比，观察组的生存质量评分更高（P<0.05）。结论：对前列腺增生患者TURVP术后加强综合护理，可有效降低术后膀胱痉挛的发生率，提高护理效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

关键词：前列腺增生；TURVP；综合护理

前列腺增生为中老年男性的常见病，临床症状主要有尿急、尿频、残余尿量增多、排尿困难等，在中医上属于“尿淋”的范畴，给患者的健康及生活质量造成不利影响[1]。临床上目前治疗前列腺增生的方式主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗等，方法不同，疗效也不尽相同。经尿道前列腺电气化术（TURVP）为前列腺增生的有效治疗方法，有着创伤小、效果确切、痛苦小、术后恢复快等优点，在临床上得到越来越广泛的应用[2]。但是TURVP术后可引发膀胱痉挛，严重影响患者的健康与生活质量，因此对前列腺增生患者TURVP术后积极开展科学有效的护理干预，对于降低膀胱痉挛的发生率具有重要意义。为了进一步对前列腺增生患者TURVP术后的护理措施进行分析探讨，笔者对2016年1月～2018年3月在我院接受治疗的102例前列腺增生患者进行随机对照研究，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月～2018年3月收治的102例前列腺增生患者随机分为两组，每组51例，对照组中男28例，女23例；年龄为40～75岁，平均（51.1±3.2）岁。观察组中男28例，女23例；年龄为37～74岁，平均（51.3±3.2）岁。两组上述资料均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合前列腺增生的相关诊断标准[3]；②经尿流动力学、B超检查及直肠指诊检查确诊；③符合TURVP手术指征；④入院时间短于7天；⑤了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①合并有其他前列腺疾病；②合并有心、肝、肾等器官严重疾病；③合并有精神障碍等疾病。④恶性肿瘤；⑤有下尿路创伤史。

1.2护理方法

所有患者均行TURVP手术治疗，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理，具体如下：①心理护理：手术前向患者详细介绍TURVP的手术原理、流程、优势及注意事项等，以缓解患者不良情绪，提高患者战胜疾病的信心。②健康教育：通过口头宣教、播放视频、发放宣传资料等方式向患者介绍TURVP术后膀胱痉挛的相关知识，帮助其做好心理准备及自我防范，提高患者的治疗及护理依从性。③功能锻炼：手术前1周对患者进行排尿中断锻炼及盆底肌锻炼，排尿中断：指导患者在排尿过程中有意中断排尿2～3次。盆底肌锻炼：主动收缩肛门，每次收缩持续10秒，再放松，一组30次，一天3～5组。若患者术后出现膀胱痉挛，可通过上述功能锻炼缓解症状。④按摩与镇痛：按摩患者的三阴交及足三里穴位，每分钟15～20次，每次5分钟，一天6次，力度以患者有酸、胀、麻、痛等感觉为宜。

1.3观察指标

①手术后3天对两组患者的膀胱痉挛评分、持续时间及疼痛评分进行评价。②生存质量[4]：以WHOQOL-100量表评价患者生存质量，得分越高，则生存质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组痉挛评分及疼痛评分明显低于对照组，痉挛时间明显短于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床指标比较(X±S)

组别痉挛评分(分) 痉挛时间(s) 疼痛评分(分)

观察组(n=51) 2.23±0.47 35.32±4.49 1.59±0.22

对照组(n=51) 4.58±1.15 109.86±17.83 3.83±0.34

t 7.902 4.476 4.825

P<0.05 <0.05<0.05

2.2生存质量评分

观察组生存质量评分高于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2 两组生存质量评分比较(X±S,分)

组别心理生理社会关系环境

观察组(n=51) 68.31±3.53 67.33±4.25 70.65±4.91 72.55±5.37

对照组(n=51) 58.19±4.51 59.09±4.07 61.58±3.09 60.76±5.12

t 12.995 7.243 7.165 15.392

P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3讨论

膀胱痉挛为TURVP的术后常见性并发症，膀胱受手术创伤、术后留置导管、膀胱肌反复冲洗等导致患者膀肌、逼尿肌快速收缩，再加上患者情绪紧张，冲洗液的速度与温度等均可引发膀胱痉挛[4]。膀胱痉挛的临床症状主要有尿道灼痛、尿意不尽、便意强烈，强烈的紧迫感会导致膀胱内压升高，不但可引发手术切口出血，还会增加心脑血管意外的发生风险。

研究显示[5]，对前列腺增生患者TURVP术后进行科学的护理干预，可有效降低术后膀胱痉挛的发生率。本研究对观察组患者TURVP术后行综合护理，结果显示，疼痛评分及痉挛评分方面，观察组更低，痉挛时间更短，与对照组相比，观察组的生存质量评分更高（P<0.05），证明综合护理可缩短膀胱痉挛时间，缓解患者疼痛，提高患者的生存质量。

总之，对前列腺增生患者TURVP术后行综合护理，可有效提高手术效果，降低膀胱痉挛的发病率，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]牟宗娟，袁春丽，董勇，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].河北中医，2014，35(9) : 1410.

[2]秦晓健，张海梁，叶定伟，等.经尿道前列腺电切后的根治性前列腺切除术25例经验总结[J].中华泌尿外科杂志，2014，35(1) : 7.

[3]Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, et al. Complications of transurethral resection of the prostate(TURP)- incidence, management, and prevention[J]. Eur Urol, 2016, 14(50):969- 979.

[4]Kwon JS, Lee JW, Lee SW, et al. Comparison of effectiveness of monopolar and bipolar transurethral resection of the prostate and open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia[J]. Korean J Urol, 2016, 20(52):269-273.

[5]满延萍，何作瑜，谢银彩，等.氟比洛芬酯注射液处理经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效及安全性[J].药学服务与研究，2017，17(2) : 86，113.

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