玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复上颌前磨牙的临床效果

玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复上颌前磨牙的临床效果

陈雅玲

四川省内江市市中区口腔医院 四川省 内江市 641000

【摘要】目的:比较玻璃纤维桩加树脂与铸造镍铬金属桩对上颌前磨牙修复的效果，为临床方案的选择提供理论基础。方法：选取我院2013年6月至2014年9月期间口腔科收治的牙冠缺损患者145例（152颗牙）的临床资料进行分析，根据治疗方案的不同，分为玻璃纤维桩树脂核组与铸造镍铬金属桩组，每组76例。术后对患者进行随访，比较两组患者总成功率，及咀嚼效能有效率等指标。结果：玻璃纤维桩树脂核组与铸造镍铬金属桩组患者的总成功率分别为94.73%和84.21%，差异存在统计学意义（P＜0.05）;相比于铸造镍铬金属桩核组，玻璃纤维树脂桩核组患者的脱落发生率、冠折、根折、牙龈炎及全冠松动的发生率均较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；璃纤维桩树脂桩核组与铸造镍铬金属桩组患者的术后1年的有效率比较，差异无统计学意（P > 0.05） ；术后2 年的有效率比较，玻璃纤维树脂桩核组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于铸造镍铬金属桩核，玻璃纤维加树脂桩核在修复上颌前磨牙缺损的成功率更高，患者术后咀嚼功能更理想，临床效果更显著，可以加大临床推广。

针对口腔科常见的上颌前磨牙残冠、残根及磨牙缺损患者，选取合适的桩核来修复前磨牙疾病对患者的长期修复效果十分重要。本研究通过对上颌前磨牙缺损患者采取不同的桩核修复方案，比较成品玻璃纤维桩核与铸造镍铬金属桩核的临床效果，现报告如下。

1资料

1.1一般资料

选取我院2013年6月至2014年9月期间口腔科收治的牙冠缺损患者145例（152颗牙）的临床资料进行分析，其中男 86 例 ，女66例，年龄 34～67岁，平均 （50.21±7.14岁，其中缺损例数为 110例，缺失例数为42例；152颗牙均为上颌前磨牙；根据治疗方案的不同，分为玻璃纤维桩树脂核组与铸造镍铬金属桩组，每组76例。两组患者在性别、年龄患病情况等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对全部患者采取根管预备，观察7~14d。对腐败组织进行彻底清除，以不损害牙体组织为前提，预备深度为2/3牙根，直径不超过牙根直径的1/3，根管填充材料＞3mm。

玻璃纤维桩核组：选取 ParaPost FiberWhite 玻璃纤维进行修复，结合患者的根管预备特点，选取合适的玻璃纤维桩核，桩核插入后应比相对的应磨牙长度短2~4mm，取出后对根管内壁进行适当处理，采用 ParaPost Cement黏结剂黏结于根管内，放入适量的Para Core双重固化树脂制。

铸造镍铬金属桩核组：采用两步法制作镍铬金属桩核, 第一次复诊时试戴、调整，用玻璃粘固剂进行黏固,将镍铬金属桩核粘固在根管之中。

1.3观察指标

分别在修复1年、2年后对两组患者进行观察期上颌前磨牙缺损及残冠残根修复成功情况。成功标准：患牙不明显临床症状，牙龈无红肿，颜色正常，咀嚼功能正常，修复体边缘无松动、无缝隙，X线检查无阴影。失败标准：患牙有明显不适感，牙龈颜色异常、红肿，咀嚼功能不正常，牙根松动、劈裂或者脱落，X线检查有阴影。

1.4统计学分析

采取SPSS18.0统计软件对患者数据进行分析，对定性资料采取卡方检查分析，当P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者修复总成功率比较

两组上颌前磨牙缺损患者修复成功率的比较（表1）,玻璃纤维桩树脂核组与铸造镍铬金属桩组患者的总成功率分别为94.73%和84.21%，差异存在统计学意义（P＜0.05）;

表1两组患者修复总成功率[n（%）]

2.2两组患者术后1年2年的有效率比较

璃纤维桩树脂桩核组与铸造镍铬金属桩组患者的术后1年的有效率比较，差异无统计学意（P > 0.05） ；术后2 年的有效率比较，玻璃纤维树脂桩核组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2两组患者术后1年及2年的有效率比较[n（%）]

3.讨论

经过根管治疗直接修复上颌前磨牙缺损、残冠残根，会导致支持了明显降低，易引发牙体断裂导致修复失败的发生。玻璃纤维桩加树脂与铸造金属桩核均能够增强固位并提高牙齿的抗力，避免因基牙断裂后导致修复体脱离原位，并能够明显增加远期修复效果。选择适合的上颌前磨牙残冠残根修复材料对能发成功修复桩管具体十分重要的意义。玻璃纤维桩具有透光性好、美观、桩核受力均匀、制作简便、生物相容性良好等特点，减少了牙根折断的发生，显著减少患者的就诊次数和复诊频率。

从本研究结果中不难发现，相比于铸造镍铬金属桩核，玻璃纤维加树脂桩核在修复上颌前磨牙缺损的成功率更高，患者术后咀嚼功能更理想，临床效果更显著，可以加大临床推广。

参考文献

[1]李永斌. 玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效比较[J]. 中国实用口腔科杂志,2010,12:757-758.

[2]罗永宏,刘青,李慧,陈强. 玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效观察[J]. 中外医疗,2013,15:37-38.

[3]孙秀娟. 玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2013,28:136-138.

[4]刘娜,朱玉凤. 金银钯合金铸造桩核和预成玻璃纤维桩联合复合树脂核修复上前牙漏斗状残根的临床效果[J]. 中国现代医生,2013,22:151-152+155.