胃及十二指肠溃疡中西医结合治疗临床体会

胃及十二指肠溃疡中西医结合治疗临床体会

李秀明

齐齐哈尔第一机床厂职工医院 中医科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

[摘要]目的：分析总结中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的临床体会。方法：将2013年5月-2014年4月来院就诊的64例胃及十二指肠溃疡患者随机分为两组，比较联合组（中西医结合）与对照组（单纯西医治疗）的疗效及转手术治疗率。结果： 观察组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的68.75%；观察组手术率仅为3.13%，较对照组有显著下降。组间差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡有显著疗效，可推广使用。

[关键词]胃及十二指肠溃疡；中西医疗法；疗效

胃及十二指肠溃疡是呼吸系统的常见病。患者大多表现为反复性发作的胃脘痛，且病症发作与病情发展受到生活习惯、情志变化等因素的影响。情绪易激动患者的发病率更高。由于其病情的不可控性，对患者的生活带来不利影响。本文选取64例患者进行随机对照试验，观察组在接受中西医结合治疗后取得满意效果，现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年4月来院就诊的64例胃及十二指肠溃疡患者为研究对象，均经临床诊断与胃镜检查后确诊。按照随机原则将其分为观察组和对照组各32例，观察组中男性18例，女性14例，患者年龄26-63岁，平均年龄（42.78±4.79）岁，病症类型：胃溃疡14例，十二指肠溃疡11例，胃及十二指肠复合型溃疡7例；对照组患者中男性17例，女性15例，患者年龄27-69岁，平均年龄（43.25±3.87）岁；病症类型：胃溃疡12例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡7例。两组患者的年龄、性别、病症类型等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规西医治疗，包括清淡饮食、抑酸治疗、保持良好作息等。

观察组在此基础上进行中医辨证分型治疗；（1）肝胃不和证：以胃脘胀痛、烦躁易怒、舌苔薄白、脉滑为主症，治疗单方：白术8g、茯苓10g、黄连及半夏各12g、半夏与吴茱萸各8g、神曲6g、元胡15g。（2）脾胃虚寒证：以胃脘遇寒隐痛、四肢乏力冰冷、舌苔薄淡为主症，用药黄芪、茯苓、炙甘草各15g，砂仁、田七粉、肉桂各10g，木香12g。（3）气血瘀阻证：主要表现为胃脘刺痛，夜间病痛加剧、便黑，伴或不伴呕血，治疗以玄参、玉竹、蒲公英各15g，乌贼骨、元胡、白术各10g、甘草6g。上述各药以水煎服，分早晚两次温服，一日一剂。

治疗2个月后评价疗效。若并发急性穿孔或癌变者则转手术治疗。

1.3 疗效判定标准^[1]

显效：症状消失，胃镜检查显示溃疡基本愈合；有效：症状有所好转，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以上；无效：治疗前后的症状、胃镜检查结果均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取 检验；计量资料采取均值±标准差（ ）表示，组间比较进行t检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组中显效19例（59.38%），有效11例（34.37%），无效2例（6.25%），治疗总有效率为93.75%；对照组中显效14例（43.75%），有效8例（25.00%），无效10例（31.25%），总有效率68.75%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，疗效的组间比较有明显差异（ =7.865，P＜0.05）。

观察组仅有1例并发溃疡穿孔转手术治疗，手术率3.13%；对照组有4例并发溃疡性穿孔转手术，2例并发反复、大量出血而转手术，手术率18.75%。观察组的手术率显著低于对照组水平，组间差异有统计学意义（ =5.652，P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，胃及十二指肠溃疡属“胃脘痛”范畴，认为其发病与脾胃之外的多种脏器相关^[2]，多由于饮食不节、情志不畅、劳损等因素引起脾胃内伤，郁怒伤肝，脾失运化则内生湿热、伤及胃络、久病生疡。临床治疗应以和胃健脾、理气愈疡为主。本组对患者进行辨证施治，所用方药中，黄芪健脾益气；蒲公英清热利湿、健脾胃；白术、香附、木香疏肝理气；乌贼骨抑酸、护脾胃；白芍、三七止痛生肌。诸药配伍使用，共奏健运脾胃、驱毒止痛之功。由本组研究可知，观察组在接受中西医结合治疗后，其治疗有效率较对照组有显著提高；且手术率低于对照组。与陈思芸的结论相一致^[3]。提示中西医结合治疗对于胃及十二指肠溃疡有显著疗效，可有效避免病情恶化而引起的严重并发症，避免手术。

综上所述，中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡有显著疗效，可有效避免病情恶化，降低手术率，改善预后。

参考文献：

[1]桑谢和.中西医结合治疗胃十二指肠溃疡的临床体会[J].甘肃科技,2012,06(08):141-142.

[2]洪德兵.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡60例[J].中国中医药现代远程教育,2012,06(04):44-45.

[3]陈思芸.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志,2011,08(09):532.

作者信息：

李秀明，齐齐哈尔第一机床厂职工医院中医科， 主治医师，电话13796336135，邮编161000，

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