小儿支气管肺炎治疗中应用乳糖酸阿奇霉素的效果研究

小儿支气管肺炎治疗中应用乳糖酸阿奇霉素的效果研究

殷殷

江苏省宝应县人民医院 225800

【摘要】目的 研究乳糖酸阿奇霉素对小儿支气管治疗的临床效果。方法 选取2011年1月份～2013年12月份入我院就诊的100例支气管肺炎患儿，分为研究组和对照组，各50例。其中，研究组采用乳糖酸阿奇霉素进行治疗，对照组采用红霉素进行治疗，分析比较两组治疗效果、不良反应、住院时间以及患儿满意度调查结果。结果 研究组的治疗效果远优于对照组（90.0%>76.0%），两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应及住院时间均明显少于对照组（8.0%<40%、（5.0±2.4）d<(10.0±2.7)d），两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的满意率显著高于对照组（94.0%>50.0%），两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于小儿支气管肺炎的治疗，乳糖酸阿奇霉素的临床效果显著优于红霉素，能有效缩短患儿住院时间，减轻患儿痛苦，并且阿奇霉素的不良反应相对少，值得临床上广泛应用。

关键词 小儿支气管肺炎；乳糖酸阿奇霉素；红霉素；不良反应；临床效果

小儿支气管肺炎为儿科的一种常见的呼吸道疾病，由于小儿身体各器官等发育不全，免疫力较弱，尤其肺部发育欠成熟，一旦呼吸道分泌物增多，很容易出现呼吸道狭窄，气道阻塞等症状，危及患儿生命^[1]。目前，肺炎已发展成为儿童健康成长过程中最常见疾病之一。一般以冬春季节发病较多，一年四季均可发病^[2]。肺炎以细菌和病毒感染引发最为多见，临床表现为发热、咳嗽、咳痰，肺部湿罗音，可伴有呼吸困难，因此需要及时有效的治疗，以减少并发症的发生^[3]。近年来，随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，小儿支气管肺炎的发病率也在不断地上升，由于涉及儿童的健康发育，小儿支气管肺炎受到了世界各地的关注。为此，我院选取2011年1月份～2013年12月份入我院就诊的100例支气管肺炎患儿为研究对象，获得有效的治疗方法，具体报道见下文。

资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月份～2013年12月份入我院就诊的，并经临床已明确诊断的小儿支气管肺炎患儿100例。分为研究组和对照组，各50例。研究组年龄阶段是6个月～10岁，平均年龄是（5.4±2.6）岁，男患儿28例，女患儿22例；对照组年龄阶段是6个月～11岁，平均年龄是（5.9±2.4）岁，男患儿29例，女患儿21例。两组患儿均有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸片检查呈片状或斑点状渗出炎症表现，均证实为肺炎。研究组和对照组患儿在性别、年龄及病情等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组均采取常规治疗，包括保持患儿呼吸道通畅、雾化及抗病毒治疗等。

研究组在此基础上采用乳糖酸阿奇霉素10mg/kg加入浓度为5%的葡萄糖溶液当中，一天静滴一次，治疗5天；

对照组在常规治疗的基础上，采用红霉素30mg/kg加入5%浓度的葡萄糖溶液中，每天静滴一次，治疗5天。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床症状和体征以及实验室结果改善情况，对比分析两组治疗的临床效果。

1.3.1 治疗效果

即治疗总有效率。显效指患儿经治疗后临床症状、体征和实验室结果均已显著好转甚至恢复至正常状态；有效指患儿病情明显好转，部分实验室结果未达到正常，仍需要继续治疗；无效指患儿坚持用药3天后病情仍没有好转趋势。治疗效果指显效与有效的患儿例数之和占总例数的百分比。

1.3.2 不良反应发生率和住院时间

不良反应包括恶心、呕吐及纳差等症状。不良反应发生率指两组患儿发生以上症状的例数占总例数的百分比；住院时间即入住我院开始至治疗结束后出院的时间。

1.3.3 满意率：通过向患儿及家属发放或询问本院自制的满意度调查表，包括对药物的认识度、医护专科能力、患儿舒适度等方面的满意调查。满分100分，60分为临界值，≥90分为“优”，（80～89）分为“良”，（60～79）分为“中”，<60分为“差”。满意率是指获评“优”和“良”的患儿例数占总例数的百分比。

1.4统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较分析情况

研究组中“显效”37例，“有效”8例，“无效”5例，临床治疗效果为90.0%；对照组中“显效”28例，“有效”10例，“无效”12例，临床治疗效果为76.0%。研究组的治疗效果远优于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较分析情况（n）

注 与对照组相比，*P<0.05

2.2 两组患儿不良反应发生率及住院时间比较分析

研究组患儿出现不良反应的例数为4例，发生率为8.0%；住院时间为（5.0±2.4）d；对照组患儿出现不良反应的例数为20例，发生率为40.0%；住院时间为（10.0±2.7）d。研究组的不良反应及住院时间均明显少于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率及住院时间比较分析（n(%)）

注 与对照组相比，*、wP<0.05

2.3 两组患儿满意率分析比较情况

研究组评“优”42例，“良”5例，“中”2例，“差”1例。满意率为94.0%；对照组评“优”20例，“良”5例，“中”18例，“差”7例。满意率为50.0%。研究组患者满意率明显高于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表3。

表2 两组患者满意率比较情况（n）

注 与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多由普通感冒、流行感冒等病毒感染引起，是最常见的呼吸道感染性疾病之一^[4]。病原微生物有多种，包括细菌、病毒、支原体、真菌和原虫等，起病较急，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。由于小儿呼吸系统的特点，发育不完善，起病初期症状轻微，随着炎症的扩散，患儿支气管黏膜腺体分泌，导致支气管官腔狭窄，甚至阻塞，影响了通气和换气^[5]。患儿可出现呼吸急促，甚至有喘憋感，若不采取及时有效的治疗，可危及患儿的生命安全。

对于小儿支气管肺炎的治疗，临床上多采用止咳、祛痰、抗感染等治疗为主，以改善患儿的通气功能^[6]。本研究中则采用乳糖酸阿奇霉素，这是一种新型的大环内酯类抗生素，属于快速抑菌剂，其化学结构相对于红霉素而言，是在内酯环上多出一个甲基氧，因此在抗菌能力上效果更为显著^[7]。乳糖酸阿奇霉素主要通过与微生物核糖体的亚单位结合，抑制细菌依赖于RNA合成蛋白质过程，从而对病原微生物合成蛋白质过程加以抑制。并且，其耐酸性较强，和血浆蛋白的结合率较低，在组织中的发挥作用持久，用量小，起效快速。乳糖酸阿奇霉素对于革兰阳性菌如葡萄球菌、溶血性链球菌等抗菌作用强；对于革兰阴性均如流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等敏感性高^[8]。另外，乳糖酸阿奇霉素服用后，迅速吸收入血液、体液及组织，其在感染部位的浓度显著高于血药浓度，具备良好的药动力学特征^[9]。

在过去支气管肺炎治疗中，首选红霉素，主要由于支原体对大环内酯类抗生素高度敏感^[10]。但采用红霉素治疗时间久，患儿的不良反应多，尤其是胃肠道反应，本研究中，对照组患儿出现恶心9例，呕吐5例，腹泻4例，上腹部不适2例。致使患儿对红霉素的耐药性下降，易致肝脏出现损害。然而，乳糖酸阿奇霉素，在抗菌作用和化学稳定性方面作用更佳。有相关研究报道，其逐渐成为治疗小儿支气管肺炎的最佳选择。乳糖酸阿奇霉素的半衰期是大环内酯类抗生素中最长的，见效快，且对肝脏和肾脏无明显损害。但也存在着一些不足，比如本研究中，患儿出现恶心4例、呕吐2例、轻微上腹部不适2例，给予对症治疗处理后，症状消失。

综上所述，选用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床效果远优于红霉素，且不良反应小，大大缩短了患儿住院时间，减轻患儿的不适，并获得了较高的满意度，值得临床上推广应用。

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