不同手术方式治疗胆结石的疗效比较

不同手术方式治疗胆结石的疗效比较

张金刚

德江县民族中医院， 贵州德江， 565200

【摘要】目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果进行比较。方法：选取我院2013年3月到2014年3月所收治的胆结石患者94例作为研究对象，按随机表法将其分为甲组与乙组，乙组患者予以开腹手术进行治疗，而甲组患者则实施腹腔镜手术，并对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：甲组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间以及住院时间等均少于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者并发症发生率（6.38%）明显低于乙组（14.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆结石疾病的治疗中，相对于开腹手术而言，腹腔镜手术的治疗效果更为理想，对患者的损伤小，并发症发生率低，值得在临床上大力推广。

【关键词】胆结石；腹腔镜手术；开腹手术

胆结石是一种常见的临床外科疾病，对于该疾病的治疗，尤其是结石较大者，通常是采取手术治疗的方法，其手术治疗方式有两种，即开腹手术与腹腔镜手术^[1]。为了了解两种手术治疗方式在胆结石疾病治疗中的疗效，笔者将94例胆结石患者分为两组，分别采取腹腔镜手术与开腹手术进行治疗，现将情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月到2014年3月所收治的胆结石患者94例作为研究对象，全部患者均经CT、B超等检查，确诊为胆结石，其中男41例，女57例，年龄在25~73岁之间，平均年龄（51.7±5.5）岁。病程最长为4年，最短为2个月，平均病程为（8.3±1.7）个月；45例为单发性结石，49例为多发性结石。按随机表法将全部患者分为两组，甲组47例与乙组47例，两组患者在性别、年龄等基础资料的比较上，无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对两组患者分别采取不同的手术治疗方法，其中，对乙组患者采取开腹手术加以治疗，具体操作为：术前做好充分的准备工作，麻醉方式选择气管内插全麻；在患者右侧肋缘下斜切口，切口大约为10cm至15cm，将胆囊管与胆囊动脉予以结扎之后，将胆囊剥离，采取顺行亦或者是逆行的方式将胆囊予以切除，然后依据患者的实际情况放置引流管^[2]。

对甲组患者采取腹腔镜手术进行治疗，具体操作为：对患者同样予以气管内插全麻，之后以气腹针穿刺予以气腹创造，其中气腹压力10mmHg至12mmHg，采取三孔法亦或者是四孔法，在腹腔镜的辅助之下，探查患者的胆囊及其三角区，且认真观察患者胆总管的解剖结构、胆囊炎症、粘连状况^[3]。用两道钛夹控制住胆囊管和动脉近端，再以一道钛夹将动脉的远端同样控制住，然后取出胆囊组织及结石散落部分以上腹部的穿刺引流袋；最后，依据患者的实际病情，决定是否要在腹腔内放置引流管。

1.3观察指标

对甲乙两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间以及住院时间等进行详细的观察且记录；同时，对患者的并发症发生情况予以严密的观察。

1.4统计学分析

使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

1）手术治疗效果分析：具体见下表1所示，由表可知，甲组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间以及住院时间等均少于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的手术治疗效果情况比较(±s)

注：^*与乙组相比，P＜0.05。

2）并发症发生情况分析：甲组患者中有3例出现并发症，其中2例为切口感染，1例为呼吸道感染，并发症发生率为6.38%，乙组患者中有7例出现并发症，其中3例为切口感染，2例为呼吸道感染，腹腔感染与肾功能不全各1例，并发症发生率为14.89%，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

在临床上，胆结石是一种较为多见的肝胆外科疾病，该疾病一般多发于成人群体，且女性患病率高于男性，其临床表现主要为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等等

^[4]。一旦患有胆结石，将对患者的生存质量带来严重的影响，因此，对其予以有效的治疗是极为有必要的。临床上对于胆结石的治疗，有保守治疗与手术治疗，前者主要是针对结石较小者，而后者是针对结石较大者。

在胆结石的手术治疗上，有两种手术方法，即开腹手术与腹腔镜手术，其中开腹手术是一种常规的外科手术方法，但是，该手术治疗方式将给患者带来较大的创伤与强烈的应激反应^[5]。伴随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术得到了普遍的运用，在外科手术中采取腹腔镜手术，具有一定的优越性，即创伤小，术后恢复快，并发症少等等。在本次研究中，甲组患者手术治疗效果均优于乙组，可见，在胆结石疾病的治疗中，相对于开腹手术而言，腹腔镜手术的治疗效果更为理想，对患者的损伤小，并发症少，值得在大力推广。

【参考文献】

[1]张红卫.肝胆管结石再次手术方式的选择[J].中华普通外科学文献,2011,05(1):18-20.

[2]邹道发.不同手术方式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的疗效比较[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2014,(5):13-14.

[3]李伟.不同手术方式治疗胆结石的疗效比较[J].中外医学研究,2013,(26):109-109,110.

[4]张保善.不同手术方式治疗胆结石的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,(3):596-596.

[5]温勇华.80例肝胆结石再次手术的临床分析[J].医学信息,2011,24(12):615-616.