小儿发烧怎么办

小儿发烧怎么办

蔡友伦

巴中市恩阳区妇幼保健院 四川 巴中 636064

小儿发烧即为临床上常见的小儿发热，是指儿童的体温高于正常温度。通常情况下，将腋表温度为37.4度作为一个临界点，当腋表温度未超过37.4度时，即可认为体温正常，若腋表的体温在37.4度到38度之间，则可以称为低热；如果腋表的体温在38度到39度之间，则认为是中等发热；如果腋表的体温在39度以上，我们就可以认为是高热了。

小儿发烧是临床中常见症状，也是家长比较紧张和困惑的问题，要正确的认识小儿发热，采取有效措施进行护理，首先要了解小儿发烧的一般原因。

小儿发热主要分为两种，为感染性发热以及非感染性发热。感染性发热指的是小儿因感染性疾病例如气管炎、肺炎及上呼吸道感染等引发的发烧，或因部分急性传染病例如风疹、流感、流行性乙型脑炎伤寒等原因伴随的发烧。非感染性发热指的是小儿因药物热、肿瘤、白血病等引起的发烧。

除以上因素之外，如儿童体质相对较弱或在日常生活中经常出现消化不良、脾胃虚弱等，也会经常出现感冒发烧情况。而日常生活中饮食结构不佳，患儿进食寒凉食物伤及脾胃，或进食较多甜味食物、油炸食物、膨化食物，也会导致儿童体内产生内热、食滞，而痰生百病，导致发烧的发生。

对于小儿在成长的过程中难免出现发热，并伴随腹泻症状，所以说作为家属必须了解一旦小儿出现如发热、腹泻等典型症状，在家里如何处理，需要观察哪些症状，需要到医院进行处理，因为发热以后的小儿，如果盲目直接到医院进行就诊反而不恰当。因为医院属于容易出现交叉感染的地方，还有部分儿童到医院，如医生诊断后无需经过特别处理，则需要回家继续观察，所以说作为家属首先选择就是在家里以观察处理为主，如小儿经处理没有改善，必须及时到医院进行治疗防止延误小儿病情，因此就需要做好充分的观察，而且必须得了解发热。

小儿发热可以引起的病情变化较快，部分甚至出现感染性休克，所以家属在观察病情过程当中，要注意小儿的神志是否清醒、皮肤的温度有没有湿冷这个情况，尿量情况，以及一些对答、反映、意识这方面的情况，通过以上情况进行患儿护理角度的把握，因此，如果小儿精神、反应比较正常，没有呼吸急促、脸色苍白、抽筋等特殊情况，可以在家护理，观察小儿病情变化。有紧急情况或者小儿体温反复超过3天以上，应及时就医。

很多家长在进行小儿发热的处理过程中常常陷入以下误区。

发热捂汗

“发烧捂汗往往越捂越热，容易造成捂热综合征，还容易诱发高热惊厥。”临床上大部分医师均认为，小儿发高热往往肢体循环会变差，确实可能出现头部滚烫、手脚冰凉情况，但不能一味盖被子或加衣服。

正确做法应该是小儿一旦已经发生体温升高，应该适当松解衣被，让其充分散热，避免过度焐热，导致体温进一步升高，而手脚部位则要适当保暖。应该适当多饮水或用含水的果汁、低糖饮料，以补充液体水分。适当限制小儿过度活动，以免其过度疲劳。

第二：一发烧就应立即吃退烧药

新生儿不能使用退烧药，事实上，2个月以上的婴儿才能“考虑”用退烧药，6个月以上才“可以”用退烧药。“因为新生儿体质弱，体表面积大，服用退热药剂量难以掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。一般情况下，退烧药也是要体温到38.5℃以上才用，低烧不用使用。”

正确的做法应该是，对于6个月以下的宝宝，通常采用物理降温的方法，例如贴退热贴、洗热水澡等。“值得提醒的是，如果以前出现过高热惊厥，此次再次发烧，则来势比其他小儿更为凶险，对这类小儿应该积极退热，可以在体温38℃或之前就服用退热药，以求尽快降温。”

其三，高烧也不吃退烧药

小儿都已经烧得满脸通红了，家长见到医生还说没有给吃退烧药，说怕吃了退烧药，影响医生判断病情。如果超过6个月小儿，其发热温度已经超过高热程度，小儿感到不舒服，可以常规运用一些小儿退热药如对乙酰氨基酚和布洛芬之类的退热药，进行退热处理。但是这两种退热药物选择其中一种，对小儿有效即可，尽可能不要交替使用。如果小儿出现重复发热，可以再次使用，药物重复使用间隔时间是4-6小时以上。小儿一般来说是经过退烧以后，大概2到3天基本能够达到正常，所以说，一旦说经过处理2到3天以后仍是有反复发热的情况，这种情况下我们也是需要到医院进行检查治疗。

因此，家长在进行发热小儿的日常护理中，除以上对症护理的方式外，还可运用以下方式进行护理，促进小儿康复。

①保持家中空气流通，温度适宜，最佳温度在25～27℃ 之间，但需要避免对流风，可采取空调或电风扇环绕患儿进行吹风，降低体温。但如患儿在发烧时出现四肢冰凉状态，则需要做好保暖工作。

②温水擦拭，如果是退热，前面提过物理降温，其实物理降温对于护理来说要求较高，物理降温比较多方式主要为温水擦浴，对于体温未超过38度患儿，可采取37度热水浸湿毛巾，解开患儿衣服，在一些腋窝、腹股沟、前胸后背可以进行擦拭，起到散热的一个作用，促进患儿散热。

有人曾经问是否可以用冰水擦浴，冰水擦浴我并不非常建议，为什么，冰水它这个温度刺激比较大，特别是对于小孩，他们受不了。

③对于6个月以上发热患儿，睡冰枕也是一种有助于散热的方式，但需要注意冰枕可能会导致患儿局部体温过低，因此要注意时间。

④治疗小儿发热的中药处方非常有效，就是咱们古方里的银翘散，银翘散的组成主要有，金银花、连翘、竹叶，荆芥、防风、淡豆豉、薄荷、桔梗、芦根、羌活、独活、桂枝、柴胡等等，上述药物它有很强的抗病毒的作用，尤其针对流感的小儿发热，效果非常显著，通常我们在门诊上，半副药就能退热。

⑤水分摄入，患儿体温身高之后，皮肤就会散热，如果水分摄入不够，可以导致有些甚至超高热可以导致脱水，所以我们在体温升高的同时，可以给小儿适当的补充水分，如果超高热，我们是需要静脉输液的。

⑥环境护理，像新生儿多数会受到周边环境影响，出现苦恼不安，我们把他抱到一个比较安静舒适的环境里面，让他保持相对的安静，有一个舒适的环境。

综上所述，对于不同因素引起的发热，除治疗之外，同时护理是很重要的，因此家属要掌握小儿发热护理的主要方式，避免护理过程中的误区，促进小儿康复。