丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者手术术后苏醒时间及镇静评分影响分析

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者手术术后苏醒时间及镇静评分影响分析

彭鹏飞

宁乡市人民医院 410600

摘要：目的：分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者手术术后苏醒时间及镇静评分影响。方法：研究患者来源为我院接诊的中低位直肠癌患者80例，在随机分组方式下，将上述患者分为两组，即为观察组、对照组，对照组患者采用连续静脉输注，观察组患者采用靶控输注麻醉。结果：观察组患者的各项苏醒时间用时较短，同时观察组患者手术期间镇静评分也较高。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉可以加速老年患者的苏醒时间，同时提高术中的镇静评分，切实保证患者的麻醉安全，临床意义较为深远。

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；靶控输注麻醉；老年中低位直肠癌；术后苏醒；镇静

直肠癌是临床中常见的肠胃道恶性肿瘤，而老年人由于身体机能衰退，因此很容易患有该疾病，而对于该疾病的治疗方式，主要以手术为主，而老年患者对手术的要求更高，特别是麻醉方面，靶控输注麻醉是通过血浆靶位血药浓度进行调节，从而控制麻醉的深度，达到理想的镇痛效果，而丙泊酚和瑞芬太尼都是临床常用的麻醉药物，本研究分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者手术术后苏醒时间及镇静评分影响，特选择80例患者进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

研究时间选择为2018年3月~2019年2月，患者来源为我院接诊的中低位直肠癌患者80例。在随机分组方式下，将上述患者分为两组，即为观察组、对照组，在对照组患者中，共计40例，男性=22例，女性=18例，年龄最小=60岁，最大=81岁，中位年龄值为（72.26±5.77）岁，病程1~3年，平均病程为（2.03±0.44）年，而观察组中患者共计40例，男性=23例，女性=17例，年龄最小=22岁，最大=65岁，中位年龄值为（40.17±5.42）岁，病程1~3年，平均病程为（2.11±0.35）年，两组患者的临床资料不存在统计学意义，可进行下方实验。

纳入标准：①患者均符合直肠癌的临床诊断标准。②患者对本次研究同意并签署治疗同意书。③医学伦理委员会批准

排除标准：①严重其他系统性疾病者。②麻醉药物过敏者。③手术禁忌症者。

1.2方法

手术前，患者常规的禁食禁水，并在术前30min注射阿托品、苯巴比妥，随后监控患者的生命体征变化，建立静脉通道，连接麻醉机，调整相关频率以及潮气量，连接TCI靶控泵，设定血浆靶浓度，

对照组患者采用连续静脉输注丙泊酚以及瑞芬太尼，瑞芬太尼剂量为0.5ug/kg，随后以0.05ug/（kg。min）速度进行输注，达到瑞芬太尼负荷量以后继续注射丙泊酚，剂量为0.5mg/kg，维持输注的速度为3mg/（kg。min）。

观察组患者采用输注泵进行丙泊酚分步TCI，瑞芬太尼的靶浓度为1ng/ml，每步增加0.5ng/ml，在输注2min后，将丙泊酚进行输注，每步间隔时间为30s。

患者在手术前10min停止注射丙泊酚以及瑞芬太尼。

1.3观察范围

分析上述患者的苏醒时间。

比较患者的镇静评分，采用Ramsay进行评分，量表总分为6分，1分代表清醒、焦虑，6分代表入睡，无任何反应。

1.4统计学方案

本文中，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析。

2结果

2.1分析患者苏醒时间 在表1中看出，观察组患者的苏醒时间较快。

表1患者苏醒时间（min）

2.2分析患者手术中镇静评分 在表2中看出，观察组患者分值较高。

表2患者手术中镇静评分

3讨论

低位直肠癌在直肠癌的发生率较高，其主要人群为中老年人，死亡率也较高。对于老年患者而言，在手术过程中，对于麻醉的要求更高，因此手术需要选择起效快、清醒时间快以及安全性较高的麻醉药物和方式，丙泊酚可以降低患者静脉张力，并能降低外周血管的阻力，可维持血流动力学的稳定，而瑞芬太尼则属于阿片受体激动剂，起效快，作用持续时间较短，并且会被人体内的红细胞非特异性酯酶代谢降解，因此清除率较高，另外，增加瑞芬太尼靶浓度可以减少丙泊酚的使用，靶控输注是将药代动力学以及药效动力学相结合，通过靶血药浓度调节患者的麻醉浓度，也是临床新型的技术，因此对药物的控制性明显高于静脉持续输注。

通过本次研究结果也不难看出，观察组患者的各项苏醒时间用时较短，同时观察组患者手术期间镇静评分也较高，说明，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉可以加速老年患者的苏醒时间，同时提高术中的镇静评分，切实保证患者的麻醉安全，临床意义较为深远。

参考文献

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