全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

雷文忠

桂阳县第一人民医院关节外科 424400

【摘要】目的：对比在老年股骨颈骨折的治疗上采取全髋关节置换术、半髋关节置换术的不同效果。方法：将自2017年5月~2019年5月入住我院接收治疗的老年股骨颈骨折患者92例按不同手术方法分成A、B两组，相应的采取全髋关节置换术治疗（46例）、半髋关节置换术治疗（46例）。对比所获得的不同治疗效果。结果：A组患者接受全髋关节置换术治疗的优良率91.3%与B组接受半髋关节置换术治疗的优良率87.0%比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；除了A组手术用时要明显比B组长之外（P＜0.05），在其余手术情况（术中出血量、术后失血量、住院时间）方面的比较皆无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在术后功能恢复方面差异无统计学意义（P＞0.05），但A组患者疼痛度要小于B组患者（P＜0.05），差异值统计学意义确切。结论：对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗疗效大致相同，应视患者不同情况来确定具体术式。

【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术

老年人作为一类特殊群体，因伴随年龄的增长、多会出现骨质疏松症，所以是股骨颈骨折的高发群体。为探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的治疗价值，本文实验便以自2017年5月~2019年5月收治92例患者为研究对象，施以分组治疗，概述下文：

1实验对象与方法

1.1观察对象

将自2017年5月~2019年5月入住我院接收治疗的老年股骨颈骨折患者92例按不同手术方法分成A、B两组，每组各有46例患者。A组中男、女组成分别是27例、19例，年龄范围从61岁到75岁不等、年龄均值是68.2±5.3岁，致伤因素：摔伤17例、坠落伤7例、车祸伤20例、其它2例。B组中男、女组成分别是25例、21例，年龄范围从60岁到75岁不等、年龄均值是67.5±5.2岁，致伤因素：摔伤15例、坠落伤10例、车祸伤18例、其它3例。两组一般资料比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1半髋关节置换术

患者在侧卧位体位下接受手术，保持患侧在上，常规碘消毒后，以髋关节后外侧作为切口入路，切开关节囊（对伴有关节囊增生患者行部分切除），借助股骨头取出器将股骨头取出，股骨矩的保留长度在1~1.5cm。冲洗髓腔后，借助骨水泥枪将其注入到髓腔里，完成双极股骨头假体的安装，予以持续性且稳定的加压，直到骨水泥干涸为止。

1.2.2全髋关节置换术

做与半髋关节置换术相同的术前准备，彻底清理髋臼、唇、盂等剩余关节囊软组织和骨赘，取髋臼锉，朝着外展45°、前倾15°的方向进行对髋臼的磨削，彻底冲洗干净骨碎屑之后，在髋臼当中注入骨水泥，植入适宜的髋臼假体，予以持续性、稳定的加压，待骨水泥干涸。接下来进行髋关节的复位，判定下肢长度、髋关节活动范围和人工关节的稳定度，脱位并卸下试样，最后把组合式股骨头安装在假体柄上，采取锤子打入器敲紧，保证髋关节良好复位^[1]。

1.3评价内容

对不同手术方法治疗下的效果优良率、手术有关情况、术后功能恢复情况和髋关节疼痛度进行评价。治疗效果优良率的评判标准为：采用Harris判定标准，总分是100分，得分自90~100分为优、自80~89分为量、自70~79分为可、低于69分为差。

1.4统计检验

实验资料经SPSS25.0统计软件包处理，其中计量资料用 表示，并行t检验；计数资料用率表示，并行 检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间治疗优良率数据差异

A组患者接受全髋关节置换术治疗的优良率91.3%与B组接受半髋关节置换术治疗的优良率87.0%比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。表1：

表1对比组间治疗优良率数据差异[n(%)]

2.2有关两组手术情况的对比

除了A组手术用时要明显比B组长之外（P＜0.05），在其余手术情况（术中出血量、术后失血量、住院时间）方面的比较皆无统计学意义（P＞0.05）。表2：

表2有关两组手术情况的对比（ ±s）

2.3比较两组患者术后功能恢复情况和髋关节疼痛度

两组患者在术后功能恢复方面差异无统计学意义（P＞0.05），但A组患者疼痛度要小于B组患者（P＜0.05），差异值统计学意义确切。表3：

表3比较两组患者术后功能恢复情况和髋关节疼痛度[n(%)]

3讨论

股骨颈的位置在股骨头和粗隆连线间，受到老年患者本身就有不同程度的骨质疏松问题影响，但凡该处受到外界暴力，便会易于导致患者发生骨折^[2]。股骨颈骨折的发生会直接破坏股骨颈囊中的血管患，随之股骨头供血受限，影响到骨折的良好愈合^[3]。为促进患者术后活动能力的尽快恢复，改善其预后，本次研究就对全髋关节置换术与半髋关节置换术这两种临床常用手术方法的效果进行研究。

依据研究结果来看，两种手术方法疗效均确切，对机体的创伤程度也比较小，能缩短患者下床活动的时间。全髋关节置换术手术用时要比半髋关节置换术长，而基于这一点，相较于后者来说，前者会给患者机体造成的创伤更大，因考虑到股骨颈骨折患者多为老年人，其本身生理机能就较青年人低，所以可能会无法耐受全髋关节置换术给身体造成的严重创伤，因此加大手术风险^[4]。虽然全髋关节置换术手术时间较长，术中造成的疼痛度也更为强烈，但通过了解大部分患者主诉，本次实验表明全髋关节置换术后患者疼痛度要比半髋关节置换术患者有所减轻，就这一点来看，两种手术方式应用各具优劣。

总体上来看，对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗疗效大致相同，应视患者不同情况来确定具体术式。

参考文献

[1] 王干生. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志. 2018, 21(6): 686-688.

[2] 黄鑫，吴永光，黄大治. 不同类型假体人工全髋关节置换术治疗交通伤所致老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J]. 当代医学. 2019, 25(20): 21-24.

[3] 吴斌，林明侠，沈宁江，等. 全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国老年学杂志. 2019, 39(5): 1099-1101.

[4] 马怡，罗洪梅. 快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中的应用[J]. 现代中西医结合杂志. 2019, 28(13): 1470-1473.