血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

刘春玲， 张素娟，张占纺

北京核工业医院心血管呼吸内科，北京市 100045

摘要：目的 分析血清降钙素原引导抗感染治疗对于心衰合并肺炎老年患者的作用与效果。方法 纳入2017年11月-2019年5月我院收治的102例心衰合并肺炎老年病例，单纯接受常规抗感染治疗的51例为对照组，在对照组基础上接受血清降钙素原引导抗感染治疗的51例为试验组，观察比较两组相关指标水平的变化。结果 试验组患者在治疗后其各项血清炎性标志物水平都优于对照组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。试验组患者在治疗后其不良反应的总发生率低于对照组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。试验组患者在治疗后其各项治疗情况都优于对照组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。结论 对于心衰合并肺炎老年患者而言，血清降钙素原能够促进其各项血清炎性标志物最大限度地得到改善，并减短其住院时间，建议临床推崇使用。

关键词：抗感染；治疗；血清降钙素原；运用价值；炎性标志物

在临床中，心衰合并肺炎十分普遍，随着我国老龄化逐步凸显，使得这一疾病的总发病率也有所升高。对于心衰合并肺炎老年患者而言，其较易被肺水肿所影响，加上各项免疫功能较弱、反应较为迟缓，使得患者在出现感染后，其各项症状与表现都不具有典型性，给临床进行治疗给予了许多困难。血清降钙原就是一种新兴的炎性指标，其被运用到对感染严重程度与其治疗最后的效果进行评定^[1]。文章纳入2017年11月-2019年5月我院收治的102例患者实施分组，现将实际情况介绍如下：

1.对象和方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年11月-2019年5月收治的102例心衰合并肺炎老年病例，单纯接受常规抗感染治疗的51例为对照组，在对照组基础上接受血清降钙素原引导抗感染治疗的51例为试验组。对照组，男37例、女14例，67岁-79岁，平均（73.93±8.56）岁。试验组，男38例、女13例，68岁-80岁，平均（74.92±9.61）岁。2组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者都经过临床症状观察等联合诊断而确诊；（2）2组患者及其（或其）家人对此研究一律知情同意；（3）2组患者的病例资料一律获得我院伦理委员会的审批；（4）2组患者的意识都正常^[2]。

剔除标准：（1）剔除合并有重度的精神疾病、传染疾病的患者；（2）剔除合并有严重的肝脏疾病、肾脏疾病、脑部疾病的患者；（3）剔除对本次治疗存在过敏的患者；（4）剔除在中途退出此研究的患者；（5）剔除合并有严重的血液疾病、恶性肿瘤的患者；（6）剔除尚处于哺乳期与妊娠期中的女性患者^[3]。

1.2 方式

对两组患者都施予对症方面的治疗，主要就包括了纠正水电解质紊乱、利尿剂、强心等。

对照组：对患者施予常规的抗感染治疗：依据患者各项症状与其病情对其施予常规的抗感染治疗。

试验组：对患者施予血清降钙素原引导抗感染治疗：先借助免疫发光法对患者的血清降钙素原进行检测，依据检测而得的结果，随时调节抗感染治疗规划。在血清降钙素原高于0.5g/L后，对患者施予抗生素进行治疗；在血清降钙素原低于0.5g/L或是在短时间中下降高于90%后，要停止对患者施予抗生素。

对两组患者都共实施14d的治疗。

1.3 观察指标

评估对比两组患者在治疗前后其各项血清炎性标志物水平，在这其中，各项血清炎性标志物主要就包括了血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。而CRP借助免疫荧光法进行检测，ESR借助血沉仪进行检测^[4]。

评估对比两组患者在治疗后其不良反应的总发生率，不良反应发生情况：主要就包括呼吸系统反应、过敏反应、消化道反应。

评估对比两组患者在治疗后其各项治疗情况，在这其中，各项治疗情况主要就包括了住院花费、抗感染治疗疗程、住院时间、抗菌药物花费。

1.4 统计学分析

所有数据以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，两组患者治疗后的不良反应情况一律用[例（%）] 表示，选择χ²检验；而治疗后的各项治疗情况、各项血清炎性标志物水平一律以（ ）表示，选择t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组不良反应的总发生率

试验组51例患者中，呼吸系统反应2例，过敏反应2例，消化道反应1例，不良反应发生率为9.80%。对照组51例患者中，呼吸系统反应5例，过敏反应4例，消化道反应3例，不良反应发生率为23.53%，试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。

2.2比较2组各项治疗情况

试验组在治疗后其各项治疗情况优于对照组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。见表1。

表1.比较2组各项治疗情况（`n=51，x±s）

2.3比较2组在治疗前后各项血清炎性标志物水平

两组患者治疗前各项血清炎性标志物水平比较，差异无显著性意义（P >0.05）；试验组在治疗后其各项血清炎性标志物水平优于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组在治疗前后各项血清炎性标志物水平（n=51，x±s）

3.讨论

肺部感染在临床中一般都是老年性心力衰竭有所加剧的一个引发因素，同时，老年心衰患者大多都会发生肺循环淤血，这也会提升患者发生肺部感染的机率^[5]。肺部感染对于心衰病情总体的控制及其预后而言都十分关键，会提升机体中代谢的总速度，增强心肌耗氧，使得心脏负荷有所加剧。同时，肺部感染还会提升肺循环阻力，增强心室收缩后所需承担的负荷，促进心衰程度有所加剧。因此，在临床中，尽早对急性心衰伴发肺部感染与否进行确定十分关键。但是，因为老年患者各项免疫能力有所下降，所以，其在早期中感染有关的表现与症状都不够显著，且各类炎症指标较少，比如，CRP、白细胞等所具有的敏感度不够理想，常规的检测方法，比如，胸部X线、血常规等都无法对心衰伴发肺部感染与否进行辨别^[6]。若临床中只是依据有关经验来对患者施予抗生素，一般都会引发不合理用药，使得感染有所加剧，甚至是让患者丧失了最为适宜的治疗机会；或是会由于没有立即使用抗生素而使得患者的病情出现恶化。血清降钙素原由许多氨基酸而构成，其为一种多肽，与细菌感染间紧密连接，还是脓毒血症、细菌感染等十分良好的一种标识物^[7]，且其对于辨别感染所具有的敏感度、特异度等都较高。在机体中，血清降钙素原一般会在被细菌所感染的3h-4h后得到检出，在6h后，会极大地增多，上升的多少与患者受到感染的严重程度间有关；而在感染逐步得到控制后，血清降钙素原会逐步下降，直到回归至正常^[8]。所以，血清降钙素原可以辅助对患者受到感染的程度进行评判，同时，其还是抗感染治疗最终效果的一个可靠性指标。

在本研究中，试验组患者在治疗后其不良反应的总发生率低于对照组患者，进行对比差异显著（P<0.05）。由此证实了，血清降钙素原引导抗感染治疗可以减少患者各类不良反应的发生，增强治疗所具有的安全性。另外，试验组患者在治疗后其各项血清炎性标志物水平都优于对照组患者（P<0.05）。试验组患者在治疗后其各项治疗情况都优于对照组患者（P<0.05）。由此证实了，血清降钙素原引导抗感染治疗作为一种评定心衰合并肺炎老年患者病情严重程度及引导抗感染各项治疗是十分高效且可靠的，临床中据此能够更为科学地对患者施予抗生素，减少不良反应的出现。

总之，血清降钙素原引导抗感染治疗对于心衰合并肺炎老年患者而言，不但可以缓解其病情，还能够最大限度地降低肺部感染的发生，增强患者用药所具有的安全性。另外，临床中还应依据心衰合并肺炎各项表现与症状，分析并研究出使用抗感染类药物所具有的禁忌证、适应症等，给患者给予更为安全且科学的治疗方案。

参考文献

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