急性呼吸衰竭患者诊断中床旁超声的运用价值探讨

急性呼吸衰竭患者诊断中床旁超声的运用价值探讨

张琼

湖南省邵阳市中心医院重症医学中心 422000

摘要：目的：研究对患有急性呼吸衰竭的病患使用床旁超声进行快速诊断的价值。方法：选取我院2017年3月至2019年2月的200例患有急性呼吸衰竭的病患作为研究对象，随机分为各100人每组的对照组与观察组。对照组的病患使用传统评估方法进行诊断；观察组的病患使用床旁超声的方法进行快速诊断。对比两组病患的治疗时间，统计使用床旁超声诊断的敏感性、特异性、准确性。 结果：对照组病患的初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间以及其他诊断时间均比观察组久，且P＜0.05，差异具有统计学意义；床旁超声诊断出16例胸腔积液、22例慢性租塞性肺疾病、28例肺实变或不张，34例急性肺水肿，其检测结果的敏感性、特异性、准确性均较高。结论：使用床旁超声诊断的诊断时间更快速，初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间以及其他诊断时间均比传统检测方法快，且其检测的敏感性、特异性、准确性也较高，值得在临床上进行推广。

关键词：急性呼吸衰竭；中床旁超声；诊断

引言

急性呼吸衰竭的病患十分危险，容易出现并发症，患有此病的病患通常没有呼吸代偿功能，因此其容易出现呼吸性酸中毒或缺氧等情况，严重威胁到病患的生命安全，所以对于此病的诊断以及治疗时间越早越好，如果可以及早诊断出此病，可以及早进行治疗。本文通过对患有急性呼吸衰竭的病患使用床旁超声进行快速诊断的价值进行研究，现报道如下。

一、一般资料

选取我院2017年3月至2019年2月的200例患有急性呼吸衰竭的病患作为研究对象，随机分为各100人每组的对照组与观察组。对照组中有52例男性病患，48例女性病患，年龄范围为53-86岁，平均年龄为（67.78±1.31）岁;观察组中有51例男性病患，49例女性病患，年龄范围为52-85岁，平均年龄为（67.71±1.11）岁。比较对照组与观察组病患的一般资料，P大于0.05，差异不具有统计学意义，可以进行下一步研究。

二、方法

对照组的病患使用传统评估方法进行诊断；观察组的病患使用床旁超声的方法进行快速诊断。

1.对照组

以病患的实验室检查、既往病史、查体结果以及临床症状作为诊断标准对其进行诊断与治疗。

2.观察组

使用床旁超声诊断。以传统评估方法为基础使用eFATE（即扩展目标导向的心脏超声方案）、BLUE-plus（改良床旁肺部超声评估方案）、右侧腹部经肝下腔静脉评估方案、修正的重症超声跨苏诊断方案共同检测。以上检测均由两位具有资深检测经验且拥有重症超声资格的医师进行检测。步骤为：剑下四腔切面、心尖四腔切面、胸骨旁短轴切面、胸骨旁长轴切面的心脏标准四切面；对下腔静脉宽度以及随呼吸变化情况进行剑下诊断；对右腹部腋中线经肝下腔静脉宽度以及随呼吸变化情况进行剑下诊断；对后蓝点、膈肌点、上蓝点、Plaps点、下蓝点使用肺部超声扫查。

评估指标为：肺实变与不张、有无心包积液、反应性、室间隔状况、胸腔积液、心腔比例、容量状态、心瓣膜情况、有无气胸、大小、右心功能定性、A线征或B线征、左心收缩功能定性、心腔比例。

三、观察指标

1.诊断时间

观察两组病患的初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间、其他诊断方法时间。

2.敏感性、特异性、准确率

统计观察病患的敏感性、特异性以及准确率，与影响超声检测的结果做对比。

四、统计分析

通过SPSS21.0软件进行数据分析，用(x±s)表示计量资料，t检验法进行比较，用（％）表示率，X2检验比较组间，有统计意义的P＜0.05。

五、结果

1.诊断时间

对照组病患的初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间以及其他诊断时间均比观察组久，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

表一 两组病患诊断时间对比(x±s)

2.敏感性、特异性、准确率

通过影像学检测诊断出16例胸腔积液、22例慢性租塞性肺疾病、28例肺实变或不张，34例急性肺水肿，中床旁超声诊断出16例胸腔积液，20例慢性阻塞性肺病、27例肺实变或不张、32例急性肺水肿，其检测结果的敏感性、特异性、准确性均较高。

表二两组病患的敏感性、特异性、准确率对比[n(%)]

六、讨论

通常的CT肺动脉造影、CT以及X线的诊断方法费用高昂，且需要较多的时间，对于急性呼吸衰竭的病患而言时间非常宝贵，而床旁超声诊断可以在短时间了解病患的病情，并且具有较高的准确率，因此值得在临床上进一步推广使用。

七、结束语

本文通过对我院2017年3月至2019年2月的200例患有急性呼吸衰竭的病患作为研究对象，随机分为各100人每组的对照组与观察组，对照组的病患使用传统评估方法进行诊断，观察组的病患使用床旁超声的方法进行快速诊断，研究对患有急性呼吸衰竭的病患使用床旁超声进行快速诊断的价值，可以发现，使用床旁超声诊断的诊断时间更快速，初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间以及其他诊断时间均比传统检测方法快，且其检测的敏感性、特异性、准确性也较高，值得在临床上进行推广。

参考文献：

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