延续性护理服务对老年卧床患者营养状况的影响研究

延续性护理服务对老年卧床患者营养状况的影响研究

林少婷 张江铃 刘瑜兰

福建省 泉州市永春县医院内三科 362600

【摘要】目的：研究分析延续性护理服务对老年卧床患者营养状况的影响。方法：纳入我院2017年9月至2019年2月期间收治并顺利好转出院的老年卧床患者64例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为32例，两组患者入院期间均开展疾病相关护理服务，出院后研究组患者开展延续性护理服务，对照组患者开展常规随访护理，对两组患者营养状况进行比较分析。结果：末次随访时（延续性护理干预后），研究组NRS2002评分显著降低（P＜0.05），显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年卧床患者开展延续性护理服务能够有效改善患者营养状况，应用效果突出。

【关键词】延续性护理；老年患者；卧床；营养状况

老年人群的生理机能伴随年龄的增长逐渐衰退，而近年来骨科病变、各类慢性病、心脑血管病等的高发，部分老年病患受疾病或治疗的影响，需要在出院后长期卧床休养^[1]，而长期卧床患者的生活质量将受到严重的影响，同时营养状况难以保障，而这将会对患者的预后及康复效果产生一定的负面影响，延续性护理服务能够为患者居家生活提供专业的护理干预，实现护理服务的延伸性^[2]，本文纳入我院近年来收治的部分老年卧床患者，就开展延续性护理服务的应用进行研究分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年2月期间收治并顺利好转出院的老年卧床患者64例为研究对象，年龄61~88岁，平均（75.32±4.39）岁。纳入标准：出院后需要长期卧床者；认知功能、精神状态正常者；诊疗及护理配合度高者。排除标准：严重严重器质性病变者；恶性肿瘤者；合并严重感染性、传染性疾病者；合并血液系统疾病者。采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为32例，两组患者临床资料比较中无统计学差异（P＞0.05），可比性高。

1.2、方法

两组患者入院期间均开展疾病相关护理服务，出院后研究组患者开展延续性护理服务，对照组患者开展常规随访护理，具体如下：

1.2.1、研究组：患者出院前，根据其病历资料、检查报告、既往史等，同时在与患者进行积极沟通的基础上，为患者制定延续性护理方案，就方案的具体内容与方式向患者及家属进行说明，获取其配合。患者离院后，护理人员通过电话、上门随访等方式定期与患者取得联系，询问患者日常饮食、睡眠情况，结合患者体质指数、性别、基础疾病等，对患者进行饮食指导，确保每日饮食合理，营养供给充足，同时嘱患者家属在患者进食后20min左右，为其进行全腹部的顺时针按摩，促进消化及吸收，日常饮食禁食刺激性、生冷、隔夜、坚硬的食物，宜食用易消化的食物，饮食宜选择新鲜蔬果、鱼虾、牛肉等食物，合理补充各类营养元素。同时嘱家属每日为患者进行四肢的按摩，同时定期帮助患者翻身，日常须保持皮肤的清洁与干燥。定期延续性护理时，须掌握患者的近况，就不合理的行为及饮食情况进行调整。循序渐进式以患者能够理解的语言向其介绍疾病的发生发展、科学合理饮食的方式及重要性，在与患者交流过程中，耐心回答患者提出的问题，同时评估患者情绪心理状况，并给予言语安抚护理，嘱患者定期入院复诊。

1.2.2、对照组：患者出院后，定期通过电话与患者及家属取得联系，了解患者的近况，耐心解答患者的疑惑，就患者日常生活中的不当之处进行了解并纠正，同时嘱患者日常注重营养的补充，多使用高蛋白高维生素的新鲜食物。

1.3、观察指标

营养状况评估：于出院前及末次随访时（延续性护理干预后），采用营养风险筛查(NRS2002)^[3]工具及其相关评分系统，就两组患者的营养状态受损情况进行量化评估，患者年龄超70岁及以上者须另加1分，总评分在3分及以上者，表示存在营养风险。

1.4、统计学方法

本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，组间及组内数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者出院前及末次随访时（延续性护理干预后）营养状态受损情况比较：出院前两组患者NRS2002评分比较无显著差异（P＞0.05），末次随访时（延续性护理干预后），研究组NRS2002评分显著降低（P＜0.05），显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理干预前后营养状态受损情况比较（分 `x±s）

3 讨论

需要长期卧床的老年患者具有日常活动受限、机体代谢水平降低、基础疾病较多等特点，同时受年龄、自身病变的影响，生理机能及免疫水平普遍较差，而长时间卧床会加剧这一情况，影响疾病的康复。延续性护理是一种遵循以患者为中心这一医疗理念的护理模式，在患者离院后的康复阶段，通过不同方式的随访，为患者提供延续性的护理指导及服务，本次研究中对研究组患者开展了延续性护理服务，而延续性护理的侧重点在患者的饮食干预，这是因为诊疗工作中发现，长期卧床的患者，多存在营养补充不均衡的情况，甚至出现营养不良情况，影响病情转归。因而针对研究组患者，重视居家的饮食干预与指导，辅以家属日常按摩指导、患者心理安抚等护理，结果显示，末次随访时（延续性护理干预后），研究组NRS2002评分显著降低（P＜0.05），显著低于对照组（P＜0.05），表明研究组患者经由延续性护理干预后，营养状况较离院时显著改善，且显著优于对照组。

综上所述，延续性护理服务应用于老年卧床患者中，有助于改善患者的营养状况，值得开展并不断实践优化。

参考文献

[1]刘美盈.延续性护理对老年脑卒中长期卧床患者压疮预防效果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(4):614-615.

[2]刘会玲,杨雪妮,贺萌萌.延续性护理配合自护模式对长期卧床患者疾病认知水平、自护能力及下肢深静脉血栓发生率的影响[J].临床医学研究与实践,2019,8:170-172.

[3]中国医师协会.临床技术操作规范—临床营养科分册[M].北京:人民卫生出版社,2013,22-23.