骨科手术后患者深静脉血栓的临床护理效果

骨科手术后患者深静脉血栓的临床护理效果

仵亚梅

陕西省宝鸡市凤翔县医院 ， 陕西 宝鸡 721400

摘要：近几年我国国民经济建设的速度越来越快,发达的交通事业以及规模化发展的建筑行业,均使得我国实施骨科手术的患者数量增加,加之一些骨肿瘤疾病发病率上升,使得骨科手术实施越来越频繁。根据现阶段临床医学研究明示,对骨科手术后深静脉血栓患者,积极采用综合性护理干预服务,能够显著降低患者并发症发生情况,有助于患者早日康复。

关键词：骨科手术；深静脉血栓；护理效果；护理满意度

一、资料与方法

1.1一般资料

将该院接诊的52例骨科手术后深静脉血栓患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。全体患者经常规检查，各项指标均符合中华医学会外科分会血管外科学组制定的《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南》中，有关深静脉血栓的诊断标准，且经超声检查与静脉造影确诊。对照组26例患者，男性15例，女性11例；年龄范围为45~68岁，平均年龄（56.5±6.4）岁；伴有心血管疾病者11例，体质量超标者7例，糖尿病患者8例；临床分型：周围型13例，中央型9例，混合型5例。观察组26例患者，男性14例，女性12例；年龄范围为42~69岁，平均年龄（55.5±5.6）岁；伴有心血管疾病者10例，体质量超标者9例，糖尿病患者7例；临床分型：周围型12例，中央型8例，混合型6例。

1.2方法

1.2.1基础护理为患者提供安静、舒适的住院环境，调整室内温湿度，注意防寒保暖，定时开窗通风换气，确保病房内空气流通。结合患者个人病情，进行科学的饮食指导，鼓励患者多食用低脂、高纤维、易消化的食物。禁止食用高盐高脂类食品，以免增加血液粘稠度，进一步加重病情。确保患者大便通畅，必要时可用药干预，避免因负压增加导致机体静脉回流受损。

1.2.2心理护理深静脉血栓的发生给患者身心带来了巨大冲击，患者不但要忍受病痛折磨，还要饱受心灵煎熬。患者因疼痛难忍、担心病情，害怕病情恶化影响今后正常生活，因此往往会感到焦虑与绝望。另外，深静脉血栓患者行动能力受阻，长期卧床休息，所能接触到的人很少，情绪无法得到宣泄，非常容易出现抑郁情绪，对治疗产生抵触感。所以，医护人员应积极主动与患者进行沟通交流，给予患者诚挚的关怀，获取患者信任，帮助患者排解不良情绪。

1.2.3并发症护理肺栓塞为深静脉血栓最为常见，也是最为严重的并发症。患者主要表现为呼吸障碍、胸闷、剧烈咳嗽等。肺栓塞的发生会严重威胁到患者的生命安全，临床应给予高度重视。一旦发现异常，则需立刻向主治医师反馈，并给予患者支持性护理，全天候关注患者生命体征变化情况，给予患者高流量氧气吸入（5L/min），必要时还可建立静脉通路。

1.3观察指标

观察患者并发症发生情况与病情改善情况。两组患者均接受护理质量评分，对比分析两组患者护理满意度。护理满意度评分，总分在0~100分之间，得分越高代表服务质量越满意。80分以上为非常满意，60~80为满意，低于60分则为不满意 。

1.4统计方法

使用SPSS12.0软件对采集数据进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。

二、结果

2.1对照组与观察组患者并发症发生率对比

对照组26例患者护理期间，3例(11.5%)患者下肢坏死，2例(7.7%)患者下肢溃烂，1例(3.8%)患者出现脑栓塞，并发症发生率为23.1%。观察组患者护理期间，无一例出现并发症，并发症发病率为0。两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组患者并发症发生率对比，见表1。

2.2对照组患者与观察组患者康复率对比

临床护理3个月后，对照组26例患者，有16例患者完全康复，康复率为61.5%，剩余患者仍需继续治疗。观察组26例患者均已完全康复，均可离床行走，行动功能完全恢复。康复患者生命体征与各项指标均已恢复正常，肿胀、疼痛均已完全消失，患处皮肤颜色逐渐恢复。两组患者康复率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对照组患者与观察组患者护理满意度对比

经护理满意度调查后发现，对照组26例患者中，非常满意7例（26.9%），满意13例（50.0%），不满意6例（23.1%），总满意度76.9%；观察组26例患者中，非常满意14例（53.8%），满意12例（46.2%），不满意0例，总满意度100%。观察组患者总满意度明显比对照组更高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者与观察组患者护理满意度对比，见表2。

三、讨论

由于患者在接受骨科手术过程中，长时间保持极端被动体位，并受到麻醉作用的影响，会出现不同程度的局部肿胀、疼痛症状，肢体活动严重受限，静脉血流速锐减。深静脉血栓为骨科术后常见并发症，致残率高，一旦引发肺栓塞则会危及生命。因此，临床应给予高度重视，一旦出现深静脉血栓，则应及时采取有效措施，对患者进行治疗，并给予周密、细致的临床护理，优化治疗效果，促进患者尽早康复。在该组研究中，对照组26例患者，并发症发生率为23.1%，观察组患者无一例出现并发症；对照组共有16例患者完全康复，康复率为61.5%。观察组26例患者均已完全康复，康复率为100%；对照组患者护理满意度为76.9%，观察组患者护理满意度为100%。两组各方面对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，相较于常规护理，综合性护理能有效降低并发症的发生，提高护理满意度，促进患者尽早康复。该结论与郁静等人研究结果基本一致。

[参考文献]

[1]薛烈萍.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代护士,2013（1下旬刊）:66-68.

[2]张薇.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理对策[J].大家健康：学术版，2013,18（8）:157-158.