手术室麻醉后留置尿管的护理

手术室麻醉后留置尿管的护理

李静

四川省南充市南部县人民医院， 637300

随着当今社会的飞速发展，医疗水平和医疗设备也有了明显的进步，医院的各个科室也逐渐完善，现在的医院几乎都设有手术室，手术室进行手术，也使很多的病症得到了治疗，在手术室进行的治疗以及护理也是需要非常谨慎和专业的，手术治疗不仅需要主治医生，更需要护理人员，无论是手术进行前，进行中，还是进行后，都需要护理人员认真细心的护理，今天我们要来了解的就是手术麻醉后留置尿管的护理。

有很多泌尿系统出现问题的患者常常需要通过手术治疗来恢复身体的健康，泌尿系统包括肾脏器官、输尿管、膀胱、尿道，这其中任何一个部位出现了问题，都是非常严重的，它会破坏我们的泌尿系统。还有一些患者由于肾脏出现了问题，还有一些患者会有糖尿病的症状，这些情况都有可能通过手术对患者进行治疗，一旦进行手术，在手术进行之前就要对患者进行麻醉，护理人员要提前准备麻醉剂，麻醉剂的用量和时间要有精准的把握和掌控，在进行完手术之后，麻醉后的患者意识还没有恢复，这个时候就要求护理人员对患者进行护理，泌尿系统出现问题的患者，在做完手术之后，会在身体内留有导尿管，使患者能够进行正常的身体代谢，因此对于导尿管的护理就显得异常的重要。

一、手术室麻醉后留置尿管的护理

手术前对患者进行导尿通常是手术的必要准备操作之一。为了避免操作中对患者膀胱部位的损伤，并且防止患者手术后出现尿潴留的现象，通常都会在患者手术前给患者放置导管。但是随着科学技术的不断发展以及患者要求的提高，越来越多的患者都采用了麻醉后留置导管，并且取得了相对较好的效果。通过这种护理方式能不仅够有效的降低患者的严重不安心理以及出现其他并发症的情况，还能够使患者减轻疼痛增加置管的成功性。下来我们将对手术室麻醉后留置导管护理的各方面进行深入的探讨。

（1）提前进行的心理护理

在手术前需要对患者进行必要的心理指导，首先需要对患者的心理状态以及精神状态进行一个初步的了解，然后为患者讲述有关导尿的相关知识比如导尿的操作、导尿的目的等等，并且告诉患者在导尿时采用全麻后全身的肌肉会出现松弛的状态，在尿道中阻力也会消失，而且不会伴随着痛觉，以此来摆脱患者的恐惧和焦虑的心理。除此之外还需要告知患者留置尿管相对于其他手段来说的各种优点比如能够更大程度的减轻痛苦以及会有更高的成功率，以此让患者放心并且能够有效的避免患者发生对导尿操作的恐惧而引发血压的突然升高影响到手术原本的正常进行。

（2）导尿操作进行时机的选择

在对患者进行麻醉诱导后等待患者意识消失后方可对患者进行导尿的操作，此时患者没有痛觉并且对尿管的刺激也不会出现任何的反应，因此此时是导尿进行的最好时机。在这段时间进行导尿不仅能够由于患者自身无痛觉摆脱患者本身原本可能产生的恐惧慌张心理，还能够由于这段时间内尿道的阻力消失，能够更好的促进尿管进入并且大大的减少了对尿道粘膜的伤害。除此之外由于选择了最佳时机对患者进行导尿操作，也更加有利于患者在手术后的康复，与此同时降低了患者原先可能发生的由于患者自身位置移动产生的疼痛感。

（3）操作的注意

在进行各种操作时首先一定要注意到要绝对的无菌，避免其他细菌被不注意带入患者的尿道，发生尿道感染的情况。还需要注意到一定不能将拔出来的尿管重新插入患者的尿道内，如果在操作中出现失误的情况需要立即更换一个新的尿管再次重新进行操作。在进行操作时要时刻保证操作的温柔，避免出现患者尿道粘膜部位损伤或者是水肿的情况，给病人带来本身没有的痛苦。在导尿的完成之后，需要在尿管上直接标明时间和姓名，并且对其进行好好保管，以此来防止患者在移动过程中的产生不慎脱出的情况。

（4）护理过程对润滑剂的选择

在进行操作的过程中，对于好的润滑剂的选择也是极其重要的。采用利多可因凝胶作为润滑剂不仅能够更好的对患者疼痛进行减缓，对患者尿道粘膜造成更小的损伤，还能够增加耐管的时间，减少患者在全麻恢复期产生的更多不舒服的情况，使患者在全麻苏醒期更加的安稳更加的安全。

（5）护理过程中对尿液的观察和记录

护理人员在护理的过程中，需要对患者的尿量以及尿的次数进行记录，还要对尿的颜色进行观察和记录，如果出现尿血的情况，要及时报告医生，通过医生分析原因来对患者进行治疗。

二、护理过程中出现的问题以及问题的原因

护理人员在对患者进行护理的过程中，可能会出现很多的状况。

（1）导尿管漏尿，漏尿的原因可能是由于气囊的导致的，气囊注水过多或者过少都会导致漏尿，注水过少会使球囊部位不能和尿道内口嵌合，如果注水过多会使尿管内口压力过大而导致漏尿。还有可能是由于尿管堵塞，尿管长期不更换或者不清洗就会导致尿管堵塞，使尿液从尿管周围溢出。因此对于长期留置尿管的患者来讲，一定要定期换尿管。

（2）患者还有可能会出现尿血的情况，尿血的原因可能是因为气囊没有完全进入膀胱，注入液体之后会压迫尿管，导致粘膜损伤。还有可能是患者不配合，，擅自将尿管拔出，使尿道受到损害，出现了尿血的症状。

（3）尿管脱出，患者的尿管从体内脱出，可能是由于气囊注水过少，导致尿管脱出，还有可能是由于气囊活塞松动导致的，气囊内的气体溢出而导致气囊变小，使气囊脱出。还有一些脾气暴躁的患者因为烦躁等原因，强行将管道拉出。

（4）在护理的过程中，患者还会出现疼痛的感觉，出现疼痛的感觉可能会是患者心情过分紧张，导致身体的肌肉紧缩，使尿道变窄，会出现疼痛的感觉；还可能是因为一些客观因素，就是尿管的插入深浅不正确，也会导致疼痛；还有就是固定的方法有一些问题，气囊注水太多，固定的位置不准确，会拉扯到尿道而导致痛感。

由于当今科学技术的不断发展，以及护理的发展速度已经超过了治疗水平的发展速度，因此各方面的护理也变得越来越重要，同时也要求护理人员更加的专业和细心。对于手术室来说，能够保证各种护理操作的正确进行，就能够有效的减缓患者的疼痛感，并且能够对患者的康复作用起到好的促进效果。在我们生活中就更应该注意各方面的护理以及多多学习一些有关的知识，预防各种疾病的发生。