新生儿重症监护病房的胃肠道喂养评价

新生儿重症监护病房的胃肠道喂养评价

黄文平 孟婉 包洋丽

四川省邻水县人民医院 四川广安 638500

【摘要】目的 评价新生儿重症监护病房（PICU）的胃肠道喂养。方法 选取我院自2018年2月~2019年2月收治的98例新生儿，随机分为观察组（49例）与对照组（49例），对照组患儿采用常规护理措施进行干预，在对照组患儿护理错的基础上对观察组患儿采用胃肠道喂养护理措施进行干预。对比两组患儿经过护理后的胃管留置时间、恢复正常饮食时间、以及体重增长情况。结果 观察组患儿的胃管滞留时间、恢复正常喂养时间以及体重增长情况显著优于对照组患儿，（P＜0.05）。结论 新生儿采用胃肠道喂养护理能够显著的改善患儿的胃肠道功能，提高了对早产儿进行母乳喂养的进程，能够是早产儿体重正常成长。

【关键词】新生儿；PICU；胃肠道喂养

对于早产新生儿来说，必要的营养支持对危重患儿的治疗有着极为重要的作用，并且对其进行肠胃喂养是患儿进行营养摄取的最佳方案。这种方式采用了患儿胃肠道的正常代谢过程，使食物能够顺利进入患儿的胃肠道，从而促进了患儿消化道的发育，增加其消化酶的分泌与活性^[1~2]。但是若喂养不当，则可能造成患儿消化道损伤，引起胃潴留、恶心、呕吐以及应激性溃疡等情况出现。因此，本次针对新生儿胃肠道喂养进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年2月~2019年2月收治的98例新生儿，随机分为观察组与对照组，观察组患儿49例，男性患儿26例，女性患儿23例，胎龄＜37周患儿22例，≥37周的患儿27例，患儿体重＜2000g的19例，＞2000g的30例，重度窒息患儿15例，新生儿肺炎患儿14例，新生儿败血症患儿11例，新生儿透明膜病患儿6例，新生儿寒冷损伤患儿3例；对照组患儿49例，男性患儿29例，女性患儿20例，胎龄＜37周患儿24例，≥37周的患儿25例，患儿体重＜2000g的21例，＞2000g的28例，重度窒息患儿17例，新生儿肺炎患儿15例，新生儿败血症患儿9例，新生儿透明膜病患儿4例，新生儿寒冷损伤患儿4例。对比两组患儿一般资料，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：于我院PICU进行治疗的患儿。

排除标准：消化道畸形以及出血性疾病的患儿。

本次研究两组患儿家属均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿在入院后均采用常规治疗措施对患儿进行治疗，并且禁食4h。若患儿生命体征逐渐平稳则能够给予患儿非营养性吸吮，并观察患儿吸吮、吞咽动作功能是否协调。

观察组患儿采用无菌棉签对患儿进行试喂，对于仅能够进行吞咽的患儿采用滴管或胃管进行喂养，可首先对患儿进行5%葡萄糖水进行喂养，观察患儿是否出现呕吐或腹胀的情况，随后为患者更换配方奶或母乳进行喂养。根据患儿的身体情况给予患儿所需的胃肠营养。对患儿进行喂养时，需要将奶温度控制在38℃左右，并时刻关注患儿的喂养耐受情况。若患儿出现频繁呕吐、腹胀、胃内潴留量大于喂养量的30%、胃内咖啡样物以及排便不畅等情况这视为喂养不耐受。患儿在入院厚进行每日称重，并于10天后抽取股静脉血液进行血清前清蛋白检测。

1.3 观察指标

对比两组患儿在喂养中的胃管留置时间、恢复正常喂养时间以及体重增长情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的胃管滞留时间、恢复正常喂养时间以及体重增长情况显著优于对照组患儿，（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿经过护理后的胃管滞留时间、恢复正常喂养时间以及体重增长情况。（）

3 讨论

在我国妇产科临床研究中，我国早产儿占据了我国新生儿分娩总数的15%左右。由于早产儿的各项器官发育都还不够成熟，其中胃肠道发育极为不完善，因而经常会出现喂养困难等情况发生，若是对其进行喂养不当，极易发生各种并发症。通常情况下，胎儿在子宫内34周的时间其吸吮和吞咽功能会日渐成熟，其32周的时候，胎儿食管的蠕动会出现协调性但其收缩幅度与力度较差。早产儿极易出现血胃动素、胃泌素以及各种消化酶的分泌都极大的低于足月出生的患儿，因此在对患儿进行喂养中，具有较多的困难

^[3]。

在对危重早产儿的喂养中，大多危重早产儿都存在血流量较低的情况，并且对器官的灌注严重不足，极易导致胃肠道缺血，造成胃肠道功能出现障碍。若患儿的胃肠道功能中的屏障功能受到阻碍，则极易导致患儿出现大量细菌对患儿进行入侵，从而引起患儿胃肠功能紊乱的情况发货所能。因此当前的临床中，通常会在患儿病情允许的情况下对患儿进行早期喂养，从而刺激患儿胃肠道激素的分泌，加快患儿胃肠道的蠕动，极快患儿胃肠道的功能恢复^[4]。

在本次研究中，观察组患儿采用胃肠道喂养护理，与对照组患儿相比能够显著的减少观察组患儿胃管滞留时间，提高患儿的恢复时间，并增加患儿的体重。观察组患儿的胃管滞留时间、恢复正常喂养时间以及体重增长情况显著优于对照组患儿，（P＜0.05）。

综上所述，对PICU患儿采用胃肠道喂养护理能够提高患儿的恢复速度，减少患儿的胃管滞留时间，提高治疗效果，值得广泛推广使用。

【参考文献】

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