输尿管镜或经皮肾镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄的效果分析

输尿管镜或经皮肾镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄的效果分析

张启辉

中国人民武装警察部队海警总队医院 , 浙江 嘉兴 314000

【摘要】目的:总结并研究输尿管狭窄患者应用输尿管镜或经皮肾镜直视下球囊扩张治疗的临床效果。方法:44例样本分析对象都是2017年3月-2018年4月在我医院进行治疗的输尿管狭窄患者，以计算机表法实现各组处理。试验组（n=22例）选择输尿管镜或经皮肾镜直视下24F球囊扩张治疗，对照组（n=22例）进行输尿管镜或经皮肾镜直视下18F球囊扩张治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:试验组患者临床治疗有效率以及手术时间、住院时间与对照组患者相比均以P小于0.05的状态呈现，探讨研究价值确切。结论:接受输尿管镜或经皮肾镜直视下采用球囊扩张治疗的输尿管狭窄患者，能够提升患者的临床治疗有效率，减少住院时间，改善预后。

【关键词】输尿管镜；皮肾镜；直视；球囊扩张；输尿管狭窄；效果

输尿管狭窄在临床中具有较高的发病率，采用有效的治疗对病情加以控制十分关键。此次样本研究对象都是收录于2017年3月-2018年4月在我医院进行治疗的44例输尿管狭窄患者，总结并研究应用输尿管镜或经皮肾镜直视下球囊扩张治疗的临床效果。现进行具体阐述。

资料与方法

1.1基线资料

44例样本分析对象都是2017年3月-2018年4月在我医院进行治疗的输尿管狭窄患者，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）：男女性患者比例为13:9，年龄区间分布在24至64岁，中位年龄（44.7±1.7）岁。对照组（n=22例）：男女性患者比例为12:10，年龄区间分布在25至65岁，中位年龄（45.5±1.6）岁。44例输尿管狭窄患者中共包括因经皮肾镜结石碎石术后狭窄患者11例，因输尿管结石术后狭窄患者19例，因肾盂输尿管成形术后所致狭窄的患者8例，因输尿管端吻合术后狭窄的患者5例，不明原因造成的狭窄患者2例。44例患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且基线资料（a.性别；b.年龄）最终检验结局显示出p>0.05，说明可进行对比研究。

1.2 方法

对所有患者进行黏膜麻醉，并将患者置于截石位，输尿管导管具有端孔，使用输尿管镜或经皮肾镜将放置于输尿管中，狭窄段的通过需要在透视的协助下进行，并将造影剂注射其中，并根据狭窄程度以及长度将置换导丝置入，输尿管导管需要沿导丝退出，并将球囊导管沿导丝放置在狭窄位置^[1]。对照组使用18F球囊，试验组患者使用24F球囊，球囊直径需要在6至10毫米的区间范围内，造影金需要稀释后在导管置入的同时充盈1至2分钟，球囊可反复充盈，在3至4次后使其细腰征全部消失，并对输尿管支架管沿导丝放置，应用同轴导管技术^[2]。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行评价，患者临床症状全部消失，输尿管狭窄以及肾积水现象明显得到缓解，则视为治疗显效；患者临床症状有所消失，输尿管狭窄以及肾积水现象有所改善，则视为治疗有效；患者临床症状依然存在甚至有所加重，输尿管狭窄以及肾积水现象未得到改善，则视为治疗无效，患者治疗显效例数与治疗有效例数的和比患者总例数即为临床治疗有效率。对患者的手术时间、住院时间以及术中出血量进行观察并统计。

1.4 统计学方法

将44例输尿管狭窄患者的基本资料输入进统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择χ²检验,以%形式表示出临床治疗有效率；选择t检验组间手术各项指标，以(±s)形式表示，以P小于0.05结果视为讨论有效。

结果

2.1平均每组22例患者的临床治疗有效率

治疗后试验组22例患者的临床治疗有效率在与对照组患者相比P小于0.05更加凸显治疗价值，探讨分析结果见下表（1）所示｡

表（1）平均每组22例患者临床治疗有效率的比较[n(%)]

2.2平均每组22例患者的手术各项指标

治疗后试验组22例患者术中出血量与对照组相比不存在差异，最终结果P大于0.05；试验组患者的手术时间多于对照组，试验组患者的住院时间少于对照组，两项结果最终对比后呈现P小于0.05的状态，更加凸显治疗价值，探讨分析结果见下表（2）所示有效｡

表（2）平均每组22例患者手术各项指标的比较(±s)

3.讨论

输尿管狭窄作为泌尿系统中一种常见的病症，在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身心健康以及生活质量。临床治疗结果显示，造成输尿管狭窄的主要发病原因是由于患者的外科手术以及缺血、肿瘤等^[3]。目前，临床治疗中主要是采取手术治疗的形式，输尿管镜联合球囊扩张治疗效果显著，作为微创手术治疗中常见的一种治疗形式，输尿管镜联合球囊扩张治疗具有诸多的优点，不仅手术造成的创伤相对较小，同时能够减轻患者的痛苦，住院时间较短，能够促进患者的快速痊愈^[4]。但是球囊型号的不同，对临床治疗效果的影响也存在显著的不同，24F球囊的临床治疗效果显著优于18F球囊，并能够降低手术风险，减少住院时间，促进患者的快速痊愈，改善患者肾积水以及输尿管狭窄的症状，避免肾功能受损^[5]。

本实验探究中试验组患者经过手术治疗后术中出血量与对照组相比呈现出P大于0.05的最终状态，说明不具有探讨研究价值；试验组患者临床治疗有效率以及手术时间、住院时间与对照组患者相比均以P小于0.05的状态呈现，探讨研究价值确切，和王向阳, 姬彤宇, 单磊等学者^[6]所研究结果接近，表示输尿管镜或经皮肾镜直视下采用24F球囊扩张治疗在输尿管狭窄患者临床治疗效果的提升中起到积极作用。

综上所述，接受输尿管镜或经皮肾镜直视下采用球囊扩张治疗的输尿管狭窄患者，能够提升患者的临床治疗有效率，减少住院时间，提升生活质量，改善预后，借鉴意义彰显。

参考文献：

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