腹腔镜下全子宫切除术的术中护理方法研究

腹腔镜下全子宫切除术的术中护理方法研究

朱爱明

东南大学附属中大医院手术室 江苏 南京 邮编： 21000

【摘要】目的：总结腹腔镜下全子宫切除术患者术中护理的措施并评价护理效果。方法：于2017年1月至2018年12月收集52例腹腔镜子宫切除术患者作为本次研究对象，为患者实施细致的手术护理，详细探讨患者术中护理措施，分析患者预后情况。结果：平均手术时间为（60.52±14.75）min，平均手术中出血量为（71.45±12.55）ml，2例患者（3.85%）轻微出血，经过处理后未再次发生出血的情况；术后尿管留置时间为48h，且患者术后48h内均正常排气；平均住院时间（5.5±1.5）d；护理满意度为98.07%（51/52）。结论：腹腔镜下全子宫切除术需要护理人员进行全面的护理配合，更好保证手术效果。

【关键词】全子宫切除术；腹腔镜；术中护理

腹腔镜手术技术具有创伤小、康复快等优势，腹腔镜下全子宫切除术近年来在妇科应用十分广泛，但是腹腔镜手术较传统的开腹手术操作难度大，需要护理人员做好手术配合工作，确保手术效果^[1,2]。结合护理工作经验，下文详细叙述了腹腔镜下全子宫切除术的术中护理方法：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象收集于2017年1月至2018年12月，共52例。患者年龄在35岁至65岁之间，平均年龄为（50.2±7.6）岁，子宫腺肌瘤患者27例、卵巢囊肿患者8例、子宫肌腺症患者12例、子宫内膜病变患者5例。本组所有患者均接受腹腔镜下全子宫切除手术治疗，患者临床资料完整，对本次研究表示知情同意。

1.2护理方法

术中护理对策包括：（1）开始手术之前，护理人员需要认真的核对各项手术器械，确保各种设备充分准备、正常运行，安装好中心负压装置，启动电动床。仔细核对患者信息，做好各项术前检查工作，测量患者血压，确保血压平稳后为患者建立静脉通路，协助完成麻醉。器械护士需要在手术前30分钟认真的清点各项手术器械，检查器械性能。（2）帮助患者调整体位。将患者调整为膀胱截石位，在肌肉丰富处防止电极板，避开消毒范围保持干燥，帮助患者尽量遮挡隐私部位。在患者的双侧肩膀部位放置肩托，这样能够防止患者在重力作用下上滑，保证手术操作的稳定性。在患者的隆骨突出位置使用加厚海绵加以保护，避免压疮。关注患者的输液情况，预防输液位置发生补液渗出的情况。器械护士需要协助医生完成皮肤消毒的工作，将杯状举宫器防止在患者阴道，方便操作，区分腹部和会阴操作，做好隔离工作。（3）密切观察和控制好各项仪器设备，随着手术进程进行调整，保障手术过程顺利。根据医生的要求适当调整手术室内的灯光，保证手术野清晰。观察患者尿袋中的尿液颜色、性质，对异常情况需要及时上报主治医生并进行诊治。手术过程中护理人员为患者进行按摩，保证身体血液循环情况顺畅，防止静脉血栓等并发症。（4）协助医生在患者的脐下轮廓做手术切口，切口的长度为10mm，建立气腹，之后为医生递气腹针进行穿刺，进入后连接气腹管，将二氧化碳气体冲入其中。器械护士还需要配合清除碳化组织，以避免鼻祖粘连的情况。（5）切除患者子宫后，停止镜下操作和充气操作。

2结果

腹腔镜手术时间：最短45min，最长98min，平均手术时间为（60.52±14.75）min；手术中出血量：最少45ml，最多98ml，平均手术中出血量为（71.45±12.55）ml；在手术后当天，有2例患者的穿刺空出现了轻微的出血情况但是并不严重，几率为3.85%，护理人员及时为患者更换敷料，未再次发生出血的情况；术后尿管留置时间为48h，且患者术后48h内均正常排气；患者住院时间最短4d，最长8d，平均为（5.5±1.5）d；护理满意度调查结果显示患者对本次护理服务的满意度为98.07%（51/52）。

3讨论

近年来，微创手术技术发展迅速并得以不断完善，在临床中也发挥了越来越大的作用。腹腔镜手术既需要手术医生高超、精准的技术，也需要护理人员做好配合工作，确保手术流程顺利，保证手术安全^[3,4]。

全子宫切除术虽然是治疗妇科疾病的重要手段，但是子宫对女性意义特殊，所以患者往往具有抗拒心理，护理人员需要在手术前对患者进行细致的心理干预，确保手术过程顺利^[5]。另外，腹腔镜手术与传统开服手术有着很大的区别，所以护理人员还需要积极学习腹腔镜下全子宫切除术的相关技术和理论知识，学习各种器械使用的顺序、方法等，确保可以应对手术过程中的各种突发情况，协助医生顺利完成手术，缩短手术时间，降低治疗风险。有文献指出，腹腔镜下子宫切除手术治疗如果没有护理人员的良好配合，那么患者术后发生出血、疼痛等并发症的几率较高，很容易引起患者的不满，进而引发纠纷问题。结合相关文献资料和护理经验，护理人员制定了全面的术中护理配合方案，包括检查各项器械运行状态、协助患者调整体位、预防并发症、为医生穿衣手术器械、保证医生手术野清晰、监测患者生命体征，等等，完善的护理配合措施能够防止术中出现不良因素，确保手术过程顺利。本次护理结果可见患者术后反应良好，未见严重并发症，住院时间较短，护理满意度高，说明本次术中护理措施取得了良好效果。

结语：

综上所述，腹腔镜下全子宫切除术的术中护理主要包括器械管理、体位管理、体征监测、并发症护理、医护配合等，可为手术安全提供良好保证。

【参考文献】

[1]张怀萍.腹腔镜下全子宫切除术中护理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):153+161.

[2]樊振娟.基于腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除临床护理进行分析比较[J].智慧健康,2018,4(24):79-80.

[3]张燕.腹腔镜下全子宫切除术中护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):240.

[4]朱新梅.腹腔镜下全子宫切除术中护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):104.

[5]郑以惠.腹腔镜下全子宫切除术中护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(30):157.