类风湿性关节炎患者心理因素探究及护理干预对策

类风湿性关节炎患者心理因素探究及护理干预对策

李水贤

广西梧州市工人医院免疫风湿科 543000

【摘要】目的：研究影响类风湿性关节炎患者心理健康的相关因素，对各种因素进行分析并为护理干预提供相关依据。方法：使用多种量表对类风湿性关节炎患者进行调查研究，分析影响SCL-90评分的相关因素。结果：所有患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执等因素的SCL-90评分与国内常模比较差异显著；各因子总分以及阳性项目显著高于国内常模。户籍中农村组患者要高于城镇组；婚姻状态中有配偶组要高于无配偶组；职业分组中工人SCL-90总分最低，农民与事业单位人员稍高，其他类型人员最高；付费类别中职工医保和其他类型人员SCL-90总分最低，居民医保类型人员稍高，农合组类型人员最高。文化程度、经济状况以及SSRS评分与患者的SCL- 90总分之间呈负相关性，关节肿胀、年龄、血沉速度、关节功能障碍评分、关节疼痛以及晨僵时间和患者的SCL-90评分呈正相关性。结论：类风湿性关节炎患者具有较低的心理承受能力，年龄较高、农村户口、没有配偶、文化程度较低、经济能力不足等都是其负面影响因素。

【关键词】类风湿性关节炎；心理因素；护理干预

类风湿性关节炎作为一种自身免疫性疾患，具有慢性症状，关节滑膜炎是其主要的特征，尚无彻底治疗的方法，该类疾患具有致残率较高以及病程迁延的特点^[1]。类风湿性关节炎患者常常伴有心理问题，心理问题会严重影响患者的预后^[2]。现将我们的研究结果阐述如下：

1 资料和方法

1.1资料：我院收治的85例风湿性关节炎患者，所有患者均符合诊断标准，年龄均位于19-66周岁，患者均主观愿意进行调查，自身可以配合完成量表测评。研究工作排除了合并躯体疾病、认知障碍、精神病以及药物依赖的患者。

1.2方法：使用多种量表（症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、症状评定表以及一般情况调查表）对收治的85例类风湿性关节炎患者进行调查研究，分析影响SCL-90评分的相关因素。

1.3统计方法 使用SPSS 18.0统计分析，使用均数±标准差表示计量资料，进行t检验；单因素方差分析无序分类资料，等级相关分析对等级资料进行分析，双变量相关分析对连续变量进行分析，P＜0.05差异有意义。

2 结果

2.1所有患者于国内常模的SCL-90评分比较情况，详细见下表1。所有患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执等因素的SCL-90评分与国内常模比较差异显著；各因子总分以及阳性项目显著高于国内常模。

表1.所有患者于国内常模的SCL-90评分比较情况(x±s)

2.2不同因素对患者的SCL-90评分影响情况，详细见下表2。户籍中农村组患者要高于城镇组；婚姻状态中有配偶组要高于无配偶组；职业分组中工人SCL-90总分最低，农民与事业单位人员稍高，其他类型人员最高；付费类别中职工医保和其他类型人员SCL-90总分最低，居民医保类型人员稍高，农合组类型人员最高。

表2.不同因素对患者的SCL-90评分影响情况(x±s)

2.3患者SCL-90评分与其自身信息以及病情的相关情况，详见下表3。文化程度、经济状况以及SSRS评分与患者的SCL- 90总分之间呈现负相关性，关节肿胀、年龄、血沉速度、关节功能障碍评分、关节疼痛以及晨僵时间和患者的SCL-90评分呈现正相关性。

表3.患者SCL-90评分与其自身信息以及病情的相关情况

3 讨论

研究显示，类风湿性关节炎患者存在不同程度心理问题以及相关反应，心理承受能力低于一般人群，表现出抑郁、强迫、焦虑以及躯体化等明显特征，地下的心理承受能力对患者的机体又产生了不良影响，患者容易消极对待治疗和生活，治疗的依从性也比较差，不利于患者的康复治疗^[3-4]。

类风湿性关节炎患者关节滑膜炎症急性发作时患者会出现很多症状，患者会出现剧烈疼痛，关节活动受到影响，患者出现晨僵以及关节肿胀等不良情况，持续时间较长则会引发患者骨损伤，影响生活能力，关节症状会对患者的心理健康产生负面影响^[5]。

此外，许多社会人口学因素也与患者的心理健康密切相关^[6]，有配偶者承担较大的家庭责任，需要考虑较多的问题，心理健康受到较大影响；低文化程度患者缺乏对疾病的客观认识，容易产生歪曲的信念,常常受到误导，因而心理容易受到波动；农村人群常常从事体力劳动，类风湿性关节炎导致关节功能损伤，患者的劳动能力受到极大影响，经济压力随之增大，影响患者家庭地位，引发患者心理问题；经济状况对患者的心理也会产生较大的影响。总之，类风湿性关节炎患者具有较低的心理承受能力，年龄较高、农村户口、没有配偶、文化程度较低、经济能力不足等都是其负面影响因素，需要针对这些因素进行积极干预，帮助患者改善生活质量。

参考文献

[1]沈婷,万彬彬.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(09):26-29.

[2]王冠,王晓非,庞亮亮.专科护士在类风湿性关节炎患者治疗及健康教育中的作用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,02(13):293-295.

[3]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊,2015,11(07):95-97.

[4]叶熙修,朱颖,田美景.综合护理干预在改善类风湿性关节炎患者生活质量中的应用[J].中国乡村医药,2015,24(14):86-88.

[5]黄秀丽,胡德龙.心理干预在伴有心理障碍的类风湿性关节炎患者中的应用观察[J].护理实践与研究,2014,14(06):128-130.

[6]邓美娥,张丹华,谭洁.中医护理干预对类风湿性关节炎患者抑郁症的影响[J].当代护士(上旬刊),2016,05(15):128-129.

作者简介：李水贤，主管护师，通信地址：广西壮族自治区梧州市工人医院肾内科