不同病因所致原发性肝癌中期患者主要临床表现的分析

不同病因所致原发性肝癌中期患者主要临床表现的分析

罗双

（长沙医学院 湖南长沙 410219 ）

摘要 ：目的 研究不同病因所致原发性肝癌患者的主要临床表现，为临床治疗提供指导作用。 方法 从医院科室抽取原发性肝癌患者324例，分别调查统计其病因，并结合临床医生的意见记录患者的主要临床表现，然后进行分别记录，进行分析研究。 结果 各个病因导致的原发性肝癌患者的主要临床表现不同，各病因导致的原发性肝癌中主要临床表现都以肝区疼痛、肝肿大和肝区血管杂音居多，而饮酒过量导致的原发性肝癌中黄疸的比率也较高。结果 对不同原因的原发性肝癌患者的主要临床表现进行分析研究，对临床治疗有一定积极作用，能够提高患者的生存率。

原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC）是我国常见的恶性肿瘤，每年因肝癌恶化死亡的患者高达35.9万，是我国恶性肿瘤死因的第二位。而且该病具有发病隐匿，早期临床症状不明显^[1]，而发现临床症状时，患者的病情往往已经进入了中晚期，延误了患者的最佳治疗时间。患者病情进入中期后会发生不同的临床表现，又因为病因的不同所以体现出的主要临床表现也会不同，所以本研究为了给临床诊疗提供指导辅助意见去调查统计不同病因所致的原发性肝癌中期患者的主要临床表现，也能够对患者病情的控制和治疗起到重要的现实和理论意义。

1对象与方法

1.1研究对象：本医院收治的原发性肝癌中期患者384名。湖南省全体恶性肿瘤住院患者。

1.2诊断及分期标准

（1）诊断标准 患者的原发性肝癌诊断标准参照1999年在四川成都召开的第四届全国肝癌学术会议所制定的原发性肝癌诊断标准。

（2）分期标准 分期标准参照国际抗癌联盟(UICC)于1997年制定提出的新TNM方案^[2]。

1.3研究方法

（1）对符合诊断标准的原发癌中期患者进行临床资料调查，主要调查内容有性别、平均年龄和平均病程。

（2）分别在临床医生和护士的帮助下调查统计患者的病因以及患病期间出现的主要临床表现，分别统计数据，进行记录。

1.4 患者的不同病因及主要临床表现

1.4.1 不同病因 根据文献和临床资料调查，主要将患者的病因分为以下几种^[3]。

（1）乙型肝炎病毒感染：多项研究证实乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌具有高度相关性。

（2）丙型肝炎病毒感染：丙型肝炎病毒感染主要是通过炎症性肝损伤进而导致肝硬化致使肝细胞性肝癌多发。

（3）饮酒过量：过度饮酒的人其发生原生性肝癌的几率明显大于不饮酒的人，虽然两者之间没有之间关联，但是随着饮酒量和时间的增加肝脏癌变的几率也就越高。

（4）肝硬化：肝硬化导致肝细胞发生损坏-增生-异常增生的过程，能够导致肝脏发生癌变。

（5）非酒精性脂肪肝：非酒精性肝癌也是导致原发性肝癌发生的原因之一，研究表明非酒精性脂肪肝患者的原发性肝癌发生率高于正常患者。

（6）环境危险因素：我国环境恶化导致污染水平上升，而污染程度较高的地区居民原发性肝癌的发病率和死亡率都明显高于污染程度低地区的居民。

（7）基因遗传：Survivin是一种凋亡抑制基因，有研究表明Survivin在原发性肝癌恶化的过程中大量参与起到重要作用。

1.4.2 主要临床表现 原发性肝癌患者中期会出现如下临床症状：肝区疼痛、肝肿大、黄疸、门静脉高压征象、肝区血管杂音、下肢水肿。

1.5 采用统计软件spssl6.0建立数据库并分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，三组及以上治疗的比较实用F分析，检验水准取0.05。

2 结果

2.1 患者基本临床资料

本研究对抽取的384例病患进行了基本临床资料的调查和统计，发现患者男性多于女性，比例约为3.5:1；患者的年龄在34-78之间，平均年龄为54.37±14.26；平均病程则为26.78±11.45个月，具体见表1。

表1 患者的基本临床资料

2.2患者不同病因导致原发性肝癌中期出现的主要临床表现

本研究根据患者病因的不同调查其主要临床表现，其中各病因导致的原发性肝癌中主要临床表现都以肝区疼痛、肝肿大和肝区血管杂音居多，而饮酒过量导致的原发性肝癌中黄疸的比率也较高，具体见表2。

表2 不同病因原发性肝癌中期患者主要临床表现分布表

3 讨论

随着时代的进步，经济的发展人们的生活方式有了巨大的改变，同时我们生活的环境也愈来愈差，原发性肝癌的发生率也出现一定程度的上涨。尽管原发性的肝癌的病因到现在为止没有具体的定论，但就临床发现，肝炎病毒感染、饮酒过量、肝硬化等因素都和原发性肝癌有着密切的联系^[4]。

原发性肝癌在临床上有这多种多样的症状，而且因为病因的不同，发生症状也具有明显的差异，本研究通过对384例患者不同病因和出现的主要临床症状进行分析，发现主要临床症状和病因具有一定的联系，能够在临床工作中提示医生对其作出相应的临床治疗。能够对原发性肝癌起到一定的防治作用，降低患者死亡率，具有一定临床价值。

[参考文献]

[1]庄宝珠,沙文阁. 原发性肝癌的临床表现[J]. 实用内科杂志,1992,07:340-341.

[2]原发性肝癌诊断标准[J]. 中华肝脏病杂志,2000,03:135.

[3]王悦华,刘永雄. 原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标[J]. 中华肝胆外科杂志,2003,01:6-10.

[4]刘星. 原发性肝癌病因与其临床表现分析[J]. 大家健康(学术版),2013,22:147.

作者简介：罗双（1989），女（汉族），医师，长沙医学院，临床学院，内科教研室，主要从事消化道疾病方向研究。