产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响

产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响

黄灵艺

河池市宜州区市人民医院 广西 宜州 546300

【摘要】目的 对产后盆底康复护理策略在阴道分娩产妇盆底功能障碍（PFD）的影响进行研究。方法 选择2017年3月至2018年5月至我院就诊的阴道分娩PFD产妇130例进行研究，随机分为研究组（65例）及对照组（65例），给予对照组患者常规护理，给予研究组患者产后盆底康复护理策略指导下护理，对两组患者盆底肌肌力优良率、盆腔器官脱垂（POP）、盆腔疼痛与压力性尿失禁（SUI）发生率、护理满意度进行记录分析。结果 研究组患者POP及SUI发生率（7.69%、3.08%）均较对照组（16.92%、12.31%）低，盆底肌肌力优良率（83.08%）、护理满意度（92.31%）均较对照组（46.15%、80.00%）高（P均<0.05）。结论 产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇PFD的护理效果较好，可减轻患者临床症状，提高其盆底功能，值得临床推广。

【关键词】盆底功能障碍；阴道分娩； 产后盆底；康复护理

[Abstract] objective to study the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation nursing strategy on pelvic floor dysfunction (PFD) in women with vaginal delivery. Method choice in March 2017 to May 2018 to our hospital PFD maternal 130 cases of vaginal delivery, were randomly pided into research group (65 cases) and control group (65 cases) and control group patients' routine nursing care, to give the team in patients with postpartum pelvic floor rehabilitation nursing care under the guidance of strategy, pelvic floor muscle in patients with two groups of dykes, pelvic organ prolapse (POP), pelvic pain, and the incidence of stress urinary incontinence (SUI), nursing satisfaction records analysis. Results the incidence of POP and SUI in the study group (7.69%, 3.08%) was lower than that in the control group (16.92%, 12.31%), the rate of excellent and good pelvic floor muscle strength (83.08%) and nursing satisfaction (92.31%) were higher than those in the control group (46.15%, 80.00%) (all P <0.05). Conclusion postpartum pelvic floor rehabilitation nursing strategy for vaginal delivery of maternal PFD nursing effect is good, can reduce the clinical symptoms of patients, improve their pelvic floor function, worthy of clinical promotion.

【Key words 】 pelvic floor dysfunction; Vaginal delivery; Postpartum pelvic floor; Rehabilitation nursing

PFD是指因退化、创伤等原因女性盆底支持功能下降，主要影响因素为阴道分娩、盆腔肿瘤、性激素缺乏等，其中分娩对盆底功能造成的损伤较为普遍^[1]。女性盆底由多层肌肉及筋膜构成，主要生理功能为承托盆腔多种器官，如子宫、直肠、膀胱。产后PFD随着二胎政策的开放发生率有升高趋势，产后盆底康复护理对PFD的恢复有较大作用，可有效缓解PFD的临床症状

^[2]。近年来盆底电刺激联合生物反馈在盆底康复护理中的应用较受临床欢迎，本研究选择130例产后PFD患者进行对比研究，观察产后盆底康复护理策略的护理效果。

1 资料及方法

一般资料

选择2017年3月至2018年5月至我院就诊的阴道分娩PFD产妇130例进行研究，研究组患者年龄为22~31岁，平均为（27.39±2.68）岁，孕周为37~41周，平均为（39.89±1.48）周，BMI为23~27kg/m²，平均为（25.48±1.54）kg/m²，新生儿体重为3~4kg，平均为（3.42±0.22）kg；对照组患者年龄为22~31岁，平均为（27.56±2.48）岁，孕周为37~41周，平均为（40.01±1.53）周，BMI为22~27kg/m²，平均为（25.85±1.61）kg/m²，新生儿体重为3~4kg，平均为（3.41±0.23）kg。两组患者均经阴道足月分娩，无妊娠高血压、糖尿病，无严重心肺肾疾病及精神疾病，无盆腔手术史及盆腔脱垂史，均已签署知情同意书，两组患者基线资料无明显差异，具有对比意义。

方法

给予对照组患者常规护理，指导患者锻炼盆底肌，指导其进行凯格尔运动。

于对照组基础上给予研究组患者产后盆底康复护理策略指导下护理，主要分为四个方面：

产后盆底康复知识宣教：对患者及其家属进行产后盆底康复知识教育，带领患者熟

悉盆底组织解剖及功能，了解盆底内容物，讲解PFD的原因及机制、盆底康复的重要性及其实施步骤，为患者举办宣教讲座，分发盆底康复手册，强调康复的注意要点，如产后1Y内避免劳力运动、性生活，禁食辛辣食物，增加蔬果摄入量。

盆底康复训练：嘱咐患者进行会阴部及肛门部肌肉收缩运动，用力收缩盆底肌肉3s

或3s以上，放松后继续收缩，每次10~15min，每日2~3次，持续6~8w，增强盆底肌的强度，向患者强调坚持锻炼的重要性，叮嘱患者持续康复进程。

盆底电刺激联合生物反馈：要求患者排空尿液，协助其摆好平卧位，患者双腿弯曲，

将生物反馈电刺激仪的电极片贴在髂前上棘处的皮肤，在阴道内6cm处放置肌电位探头，以电流刺激肌肉神经，治疗电流强度及时间根据患者盆底肌最大肌电值进行调整，15~20min/次，每周2次，持续8w。

心理护理：举例成功治疗的案例，增强患者信心，给予其精神支持，提高配合度及

积极性，加强与患者的沟通及开导，做好家属心理工作，协同护理患者。

观察指标

盆底肌肌力优良率：分为6级，0级为盆底肌无法收缩，1级为收缩坚持1s，2级为收缩坚持2s，3级为收缩坚持3s，4级为收缩坚持4s，5级为收缩坚持5s，级别越高，肌力越强，2级及其以上表示肌力优良，肌力优良率为2级及其以上级别例数总占比。

护理满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS22.0对数据进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者盆底肌肌力优良率对比

研究组患者0级例数4例，1级例数为7例，对照组患者分别为11例及22例，研究组患者盆底肌肌力优良率（83.08%）明显较对照组（46.15%）高（P均<0.05），见表1。

表1 两组患者盆底肌肌力优良率对比[n(%)]

两组患者POP及SUI发生率对比

研究组患者POP及SUI发生率分别为7.69%、3.08%，对照组分别为16.92%、12.31%，研究组患者显著高于对照组（P均<0.05），见表2。

表2 两组患者POP及SUI发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度（92.31%）明显较对照组（80.00%）高（P均<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

讨论

PFD因盆底支持薄弱，易导致盆腔内脏器移位，如POP，POP为盆腔内器官脱出阴道内或阴道外，可导致宫颈、阴道壁感染、排尿排便困难等临床表现^[3]；PFD还可导致膀胱颈或近端尿道脱出，造成SUI，腹压增加下患者会出现不自主溢尿，对患者的生活质量均造成影响^[4]。

本研究选择产后盆底康复护理策略对患者进行护理，在盆底康复训练的基础上对患者进行产后盆底康复知识宣教、盆底电刺激联合生物反馈、心理护理。由于患者依从性及自身坚持力度较低，盆底康复训练的实施效果一般，对患者进行护理前知识宣教可使患者对PFD有更为直观的认识，从而增加患者训练意愿^[5]；盆底电刺激联合生物反馈可通过电刺激仪使患者更精准地掌握对盆底肌的收缩及舒展感受，从而达到更好的锻炼效果^[6]；心理护理可减轻患者对疾病的恐惧，增加对疾病治愈的希望，坚持盆底肌锻炼。

本研究发现研究组患者POP及SUI发生率均低于对照组，盆底肌肌力优良率（83.08%）、护理满意度（92.31%）均较对照组（46.15%、80.00%）高（P均<0.05）

综上所述，产后盆底康复护理策略对PFD的恢复有较好的临床效果，可有效增强患者盆底肌肌力，减少POP、SUI的发生，临床推广价值较高。

参考文献

[1]邵亦琦,叶琳,陶洁静.生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J].中华物理医学康复杂志,2017,39(5):377-379.

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