护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果

护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果

郭雅琴

马鞍山十七冶医院 脑外介入科 243000

【摘要】目的 探讨护理干预在钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症中的预防效果。方法 选取2016年4月-2017年4月在我院接受钻孔引流治疗的98例高血压脑出血患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，比较两组患者护理效果。结果 观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在行钻孔引流治疗高血压脑出血术后患者中实施优质护理干预，可明显降低术后并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】高血压脑出血；钻孔引流治疗；护理干预；并发症发生情况；生活质量

高血压脑出血属于高血压中较为严重并发症，致残率与病死率高，具有发病急、进展快特征，对患者生命安全构成严重威胁。目前，临床首选钻孔引流术对其进行治疗，通过清血肿以及脑水肿缓解组织压迫，减轻颅内压力以及对脑组织损伤，进而提高患者生存率。但经大量临床实践研究证明，微创引流术后极易引发多种并发症，影响患者康复进程^[1-2]。因此在手术治疗基础上配合相应护理干预，对于改善患者预后具有重要意义。本文主要探讨护理干预在钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症中的预防效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2017年4月在我院接受钻孔引流治疗的98例高血压脑出血患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，男21例，女28例，年龄36-71岁，平均年龄（53.46±9.28）岁。观察组49例，男23例，女26例，年龄37-72岁，平均年龄（54.03±9.12）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，密切关注患者病情变化，辅助患者完成各项常规检查，定时换药等。观察组实施优质护理，具体为：（1）术前护理。①在患者入院后，详细了解其基本资料，并依据患者临床表现准确评估其病情。采用有效语言向患者及其家属普及高血压脑出血发病原因、治疗方法以及配合事项等，使患者明白手术治疗的必要性。叮嘱患者合理饮食，加强养分摄入。根据手术需要提前准备术中所使用药物，对于血压过高患者给予相应降压处理。（2）心理干预。护理人员积极主动与患者交谈，了解患者心理情绪变化，对于其心理障碍耐心解答，缓解其焦虑、紧张情绪。也可以向其讲解以往典型治疗成功案例，增强患者治愈信心。（3）术后护理。每隔30分钟测量患者血压、呼吸以及脉搏等生体征的变化并做好详细记录，根据患者病情恢复情况实施个性化护理。

1.3观察指标

（1）两组患者并发症发生情况。主要并发症有发热、消化道出血、感染、颅内再出血等。（2）两组患者生活质量。采用生活质量量表（QOL-LC）对本文患者生活情况进行评价，该量表涉及社会职能、情感职能、精神状态、躯体功能、总体健康等5项，每项100分，得分与患者生活质量成正比。

1.4统计学方法

本研究98例高血压脑出血患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，生活质量（x±s）采用t检验，并发症发生情况（n，%）以x²检验。p<0.05，表明差异显著。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况

观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

表1 并发症发生情况对比（n,%）

2.2两组患者生活质量

观察组生活质量为社会功能（77.62±7.53）分、情感职能（79.14±8.05）分、精神状态（76.44±7.91）分、躯体功能（74.39±6.58）分、总体健康（76.25±7.64）分，对照组为社会功能（68.42±8.17）分、情感职能（71.54±7.63）分、精神状态（68.09±8.20）分、躯体功能（63.81±7.34）分、总体健康（67.73±8.65）分，组间差异显著（t=5.796、4.797、5.130、7.513、5.168,p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3讨论

优质护理干预是指在常规护理基础上不断完善与改进，切实考虑患者病情以及利益，全面改善护理质量。本文在行钻孔引流治疗高血压脑出血术后患者中实施优质护理干预，于术前依据患者病情等基本资料为其提供健康宣教、心理疏导，鼓励患者积极配合各项医疗工作。术后并发症预防主要从以下几点出发：①协助患者取平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸通畅，给予患者低流量吸氧；②密切关注引流管穿刺以及固定情况，于穿刺部位实施无菌敷料处理，每天1次；叮嘱患者小心翻身，避免挤压引流管，严格把控引流管通畅以及引流液性状，出现异常应及时告知主治医生，引流管更换频率为每天1次，更换过程中严格执行无菌操作。③血压控制。预防颅内再出血关键即有效控制血压，降低患者血压至治疗前，注意降低操作不可过度，应谨遵医嘱采用输液泵以缓慢平稳速度向患者输入降压药；④退热护理。每隔30分钟测量患者体温，当体温＞38℃时，适当采用物理降温措施，对于高温不退患者，根据主治医生意见选用药物降温，期间注意观察患者病情变化，合理控制用药，保障用药安全^[3]。⑤饮食护理：指导患者健康饮食，主要摄入高蛋白、低盐、易消化等食物，对于术后清醒患者给予流质饮食，对于昏迷患者设置胃管鼻饲。本文研究结果表明，观察组将各项并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。说明实施优质护理干预有助于减少术后并发症的发生，全面改善患者生活质量。

综上所述，在行钻孔引流治疗高血压脑出血术患者中实施护理干预，效果良好，值得推广应用。 

参考文献：

[1]卓礼霞, 赵展, 黄敏华,等. 护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果[J]. 广东医学, 2015, 36(15):2444-2446.

[2]冯晓. 护理干预对高血压脑出血钻孔引流患者术后并发症的影响[J]. 临床医药实践, 2017, 26(8):625-627.

[3]宋希希. 高血压脑出血患者钻孔置管引流的护理[J]. 医疗装备, 2017, 30(11):171-172.