窄谱 UVB治疗白癜风外照射剂量调整的临床研究

窄谱 UVB治疗白癜风外照射剂量调整的临床研究

陈秀珍 黄红芳 施黎黎 何莉曼 粟莉 代红梅

(广西医科大学第一附属医院 南宁市 530021)

[摘要]目的:探讨窄谱UVB治疗白癜风外照射剂量调整的临床钻研。方法:选择我院50例按先后顺序来源就诊病例随机分为研究组与对照组，研究组使用窄谱UVB照射治疗白斑皮损区起红斑后复诊照射时间不变,对照组使用窄谱UVB照射治疗白斑皮损区起红斑后复诊照射时间递减。结果:研究组有疗效的均高于对照组，两组有疗效的对比差距有显著性( P＜0.05)。结论:窄谱UVB治疗白癜风白斑皮损区起红斑后复诊照射时间不变疗效显著。

[关键词]窄谱UVB;白癜风;外照射剂量调整

窄谱UVB（Narrow-band ultraviolet, NB-UVB）这些年广泛应用于白癜风的医治在国外展开的系列研究中有显著的临床疗效，不良反应小，可控性良好^[1-4]。现选取从2016年1月到2018年5月来我院皮肤性病科门诊就诊的白癜风病人50例，按先后顺序随机将其分别利用窄谱UVB照射治疗白斑皮损区起红斑后复诊照射时间调整进行研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

挑选50 例我院皮肤性病科门诊患者，在征得患者同意的情况下按就诊先后次序随机分为两组，其中研究组25例，男性14例，女性11例，平均(30.58±2.62) 岁，平均发病时长为(5.38±0.52)年。对照组25例，男性13例，女性12例，平均(31.62±2.38) 岁，平均发病时长为^(5.53±0.38)年^。两组患者年龄^、性别^、发病时长经统计学处理无显著性差异^{(P＞0.05)。}

^1.2诊断及评价标准

_{所有患者均根据全国中西医结合皮肤病学会色素病学研究所建立的白癜风临床分类和疗效标准进行诊断和评估}^［5］_。

^1.3治疗方法

研究组^:全部患者均选用UV236B多功能局部治疗仪，它是德国Waldmann产物，技能强大，光输出强度庞大，成效好，波长范围值310～315nm，峰值波长313nm±2nm。治疗前先确定患者白癜风的白斑皮损部位，排除瘢痕之后测量患者最小红斑量，确诊为白癜风患者首次投放照射量为最小红斑量的70%，下次来院复诊照射时间逐步加大，每次以10%-20%递加，最大照射量可达到3.0焦耳/平方米，假如红斑超出72小时或呈现水疱，治疗时间应推后至症状消逝，当患者白斑皮损区出现红斑后的照射时间定为治疗时间，每周照射两次，每次复诊照射剂量按出现红斑时照射时间不变，12周为最佳照射时间。对照组：按研究组的方法使用UV236B多功能局部治疗仪，确诊为白癜风患者首次投放照射量为最小红斑量的70%，就诊照射量每次以10%-20%递增，最大照射量可达到3.0焦耳/平方米。假如红斑超出72小时或呈现水疱，治疗时间应推后至症状消逝，当患者白斑皮损区呈现红斑后复诊照射剂量屡次以10%~20%递减，每周照射两次，12周为最佳照射时间。医治时为预防紫外线刺伤眼睛患者需戴紫外线^(UV)防护眼镜^{。两组患者}治疗时期正常皮肤区注意避光^。

^1.4疗效判定标准

疗效^{分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：白癜风白斑全部消退,还原正常肤色，显效：白斑局部减退或消弱。好转：白斑局部减退或消弱[5］。无效：病情无变化[5］。}

^1.5统计学分析

^{全部数据采用 SPSS20.0}统计软件分析^。组间计数数据使用χ²检验^，以^P＜0.05为差异具备统计学意义^。

2 结果

根据表1可以得知.两组数据通过统计学处理后^，两组有疗效对比差异有显著性⁽χ^{2=7.681，P＜0.05)。}

表¹ 两组临床疗效对比^{［n (%)］}

组别 病愈 显效 好转 无效 有疗效

研究组 25 ^{12（48）8(32) 3(12) 2(8) 92}

^对照组 25 ^{8(32) 6(24) 5(20) 6(24) 76}

3 讨论

白癜风是一种获得性皮肤黑色素缺少病,发病率为0.5%～2%,其发病年龄为0～20岁，小儿和青年人的发病率高于其他年龄组。其临床医治时间长，困难大。白癜风的临床治疗关键包含有药物治疗，物理治疗和手术治疗等。当前以紫外线为基础的光疗是一种非常好的治疗手段，主要包含有：光化学疗法（PUVA）,窄谱中波紫外线（NB-UVB），308nm准分子激光和308nm准分子光等和红外线(IR)及IR联合UVB医治。可以进一步增加患者纤维细胞数量,又因为纤维细胞是黑色素的促分裂源,还能够增加内皮素-1的数量,促进黑素细胞的生成,使得患者毛囊黑素细胞上移的同时,在光的作用下直接转化为黑素,同时,还能够破坏患者皮肤中的疏基化合物,进一步促进酪氨酸酶的生成^[7] 。窄谱UVB紫外线的治疗方法, 不但具备操作简捷、收效快和产生不良反应概率小等优点,所有广泛应用于临床，而通过本研究察觉在临床上, 窄谱UVB照射治疗白斑皮损区起红斑后复诊照射时间不变比窄谱UVB照射治疗白斑皮损区起红斑后复诊照射时间递减疗效好，确保患者的整体治疗效果,尽量满足患者的身体以及生理方面的心理需求, 利于缓解患者的不良心理状态, 进而获取理想的治疗效果

^[8]。

参考文献

[1]高岩.黑素生成素联合窄谱中波紫外线照射治疗儿童白癜风临床研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(33):3725-3726.

^[2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组^．黄褐斑与白癜风诊疗标准⁽²⁰¹⁰年版^)［J］．中华皮肤科杂志,^{2010,16(6):373.}

^{[3]李春香,林建华,张璇君,等.中波高能紫外线治疗白癜风30例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(5):5-6.}

^{[4]王晓燕,吕月桂,张丽,等.外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理J].首都食品与医药, 2016,23(16):91-92.}

^{[5]熊维.窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效的观察及护理干预[J].中国医药导报,2016,13(14):146-149.}

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2016349 ）