探究护理干预对老龄白内障患者心理状况及并发症的影响

探究护理干预对老龄白内障患者心理状况及并发症的影响

王文静

中科大一附院（安徽省立医院） 230000

【摘要】 目的 分析围手术期护理干预对老年白内障患者心理状态和并发症发生率的影响。方法 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的白内障患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 围手术期护理干预可有效改善老龄白内障患者手术期间焦虑、抑郁等负性情绪，对于降低术后并发症、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】围手术期；白内障；超声乳化；人工晶状体植入

[Abstract] objective to analyze the effect of perioperative nursing intervention on mental state and complication rate of senile cataract patients. Methods between January 2017 and December 2018 cataract patients with 60 cases of our hospital, randomly split as observation group and control group, control group patients received routine nursing care, observation group patients received perioperative nursing intervention, compared two groups of patients with anxiety, depression, before and after the nursing complications and nursing satisfaction. Results SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing, P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 96.67 %, and that of the control group was 83.33 %, P<0.05. Conclusion perioperative nursing intervention can effectively improve anxiety, depression and other negative emotions in elderly cataract patients during the operation, and has a positive effect on reducing postoperative complications and improving nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.

【Key words 】 perioperative period; Cataract; Phacoemulsification; Iol implantation

白内障是临床一种常见的眼科疾病，该病是造成患者失明的重要原因，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是临床治疗白内障的有效治疗方式，其具有操作灵活、创伤小、术后视力恢复良好的特点^[1]，但是临床治疗过程中发现，患者由于受到疾病的折磨和对手术治疗方式的不了解，造成患者在手术治疗过程中易出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪，对患者手术治疗效果造成一定的不良影响。科学、合理的护理干预措施对于改善不良情绪、提高患者治疗依从性均具有积极作用，基于此，我院采用围手术期护理干预进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的白内障患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期护理干预，观察组中男性20 例，女性10 例，年龄61~77 岁，平均年龄72.17±7.95 岁，病程1~8 年，平均形成3.75±1.62 年，对照组中男性21 例，女性15 例，年龄31~68 岁，平均年龄53.24±7.63 岁，病程1~9 年，平均形成3.81±1.65 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者入院指导，遵医嘱给予患者对症护理和药物干预，并给予患者必要的健康宣教和心理疏导。观察组患者接受围手术期护理干预，即 ① 术前护理 患者接受手术前，护理人员应协助患者做好术前的准备工作，包括剪睫毛、冲洗结膜囊、冲洗泪道等，指导患者遵医嘱滴抗生素滴眼液，协助患者完成血常规、心电图和肝肾功能检查，患者由于疾病造成视力损害，日常生活能力严重受损，导致患者易出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪，因此护理人员应积极与患者急性沟通，给予个性化的心理疏导，向患者介绍手术治疗过程和优势，强调手术治疗的安全性和有效性，消除患者心中的顾虑，让患者保持积极的心态面对治疗；② 术中护理 手术过程中护理人员协助患者摆放体位，检查显微镜是否正常，并调节好光源，正确连接超乳管道，对超声乳化仪进行调试，术中关注患者灌注液的情况^[2]，对灌注的高度进行及时调整，及时传递人工晶体，并对患者的屈光度进行再次核对，术中对患者肢体活动进行密切监测，依据手术医师的要求对超声乳化仪的能量进行调整，所有操作均严格在无菌条件下执行；③ 术后护理 手术结束后，护理人员应第一时间告知患者手术结果，并详细告知患者术后的注意事项，嘱咐患者取平卧位，尽量避免眼球转动，严禁揉碰手术眼球，指导患者多食用富含纤维素的水果、蔬菜，避免剧烈运动、咳嗽，忌弯腰、胎头，放置晶状体脱位^[3]，遵医嘱给予患者止血、抗感染治疗，按时测量患者的眼压，指导患者正确掌握滴眼液的使用方法和用眼卫生。

1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。其中焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度（SAS）和抑郁度（SDS）自评量表进行评价，得分越高，说明不良情绪越严重。

1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ²检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1 护理前后患者负性情绪比较

观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪比较（分，X±s）

2.2 术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，见表2。

表2 术后并发症发生率比较（n,%）

2.3 护理满意度比较

观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，见表3。

表3 两组患者临床疗效比较（）

Z=-3.412，P=0.001，P<0.05。

3.讨论

白内障超声乳化联合人工晶体植入术是近年来眼科领域发展较快的显微手术，手术除了需要医师熟练的操作，还需要护理人员提供良好的护理配合，以及患者应具备良好的治疗依从性。白内障患者由于视力受到影响，日常生活能力下降显著，导致患者易出现焦虑、抑郁、不安、恐惧等不良情绪，严重影响了患者的治疗依从性，对手术治疗效果和患者的预后均造成不利影响。围手术期护理干预是一种整体护理模式，其强调“术前、术中、术后”全过程护理干预，通过术前协助患者做好手术准备，给予患者个性化心理疏导，让患者保持积极的心态面对手术，术中加强患者生命体征的监测，准确配合手术医师，确保手术可以顺利完成，术后给予患者生活指导和注意事项，有效降低术后并发症发生率。本次研究发现，观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明围手术期护理干预可有效改善白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者手术期间焦虑、抑郁等负性情绪，对于降低术后并发症、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1] 周绪雷. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围术期护理干预效果观察[J]. 中国现代医生，2013，7（12）：93-94.

[2] 熊妙华. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围手术期的护理[J].中国中医眼科杂志，2010,20（4）：243-244.

[3] 徐颖，巩丹慧，赵欣，等. 综合护理干预用于青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的效果[J].中国现代医生，2018,56（7）：154-156.