经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的全期精准护理

经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的全期精准护理

熊每珠 1 阙子文 2 韦琼 2 张立珍 2 禤国丽 2

1 广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021 2 广西医科大学附属肿瘤医院 530021

摘要：目的 针对接受经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的患者实施全期精准护理，分析其护理效果。方法 本研究纳入我院在2018年10月至2019年4月收治的进行经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的患者60例，将这些患者分为对照组和研究组，对照组在进行手术时进行常规护理，研究组则进行全期精准护理，将两组患者满意度以及不良反应发生情况进行比较。结果 研究组患者满意度优于对照组，研究组存在的不良反应事件少于对照组，p<0.05。结论 针对接受经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术患者可以实施全期精准护理措施，有利于预防不良反应的发生。

关键词：经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术；甲状腺；全期精准护理

针对甲状腺癌患者大都采取手术治疗方法，其具有较好的治疗效果。以往采取的甲状腺手术对患者造成的创伤比较严重，在颈部位置会留下瘢痕，影响美观度，患者具有的心理压力比较大[1]。本研究针对我院接受经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的患者实施全期精准护理，分析其效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本研究纳入我院在2018年10月至2019年4月收治的进行经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的患者60例，将这些患者分为对照组和研究组。对照组中10例为男性、20例为女性，年龄分布阶段为25岁至52岁，平均年龄为（36.8±3.9）岁；研究组中8例为男性、22例为女性，年龄分布阶段为26岁至55岁，平均年龄为（37.2±3.5）岁。将两组基线资料展开对比，p>0.05。

1.2方法

对照组在进行手术时接受常规护理措施，研究组则实施全期精准护理，分为术前、术中、术后三个阶段的精准护理，具体内容如下：

①术前护理。心理护理，在手术前对患者进行巡视，一些患者因为对疾病认知度不足，担心会复发或者是留有疤痕等情况【2】，存在较为严重的不良心理状态，护理人员在访视时注意对患者心理状态进行评估，患者存在疑问时耐心进行解答，为患者讲解治疗成功的病例并为其展示相关图片，说明该手术美观度，缓解患者存在的不良情绪，保持良好的心理状态。术前准备，在术前护理人员提前准备好手术所需物品，其中包括一整套腔镜系统、甲状腺悬吊装置等，并让患者做好相关准备措施，进行临床资料等相关事宜的登记。

②术中护理。体位摆放，在手术过程中，护理人员需要配合医师进行手术分离位置、肿块位置的摆放，患者接受手术时需要采取颈仰卧位，在进行体位摆放时先在患者肩胛骨下方位置垫上长圆枕，头部用头圈固定住，让患者头部保持后仰的状态，将患者颈部术区充分暴露，以免患者颈椎处于凌空状态，必要的情况下在患者颈部位置垫上小圆枕，患者的患侧上肢在搁手板上放置，处于外展状态【3】，巡回护理人员需要对患者体位摆放原则充分掌握，保护好患者，避免出现损伤的情况，且方便医师进行手术。监测护理，在手术过程中对患者病情变化状况进行密切关注，且时刻留意手术进展，在手术过程中提醒医师不能依靠或者是使患侧上肢位置处于过度外展的情况，以防出现肢体神经损伤，对神经监测仪等设备运转情况进行密切关注，及时为医师提供手术所需物品。

③术后护理。完成手术后，将纱布团放置在患者腋窝位置，对患者的腋窝以及胸前壁进行包扎，避免出现出血或者是渗出液的情况，缓解患者的疼痛感，如果中单或者患者衣物被消毒液、冲洗液，渗出液等浸湿，需要立即更换，避免出现潮湿、皮肤刺激等情况，很容易引起压疮和使患者受凉。术后观察患者生命体征情况，平稳后转移到病房，护理人员定期进行随访，评估患者心率、脉搏等，术后患者不能立即进食，根据患者恢复情况让其开始进食，食物选择清淡、高蛋白食物，避免选择具有刺激性的食物，对患者的康复造成影响。患者在住院期间务必要有家属和护理人员时刻陪同，降低不良事件的发生率。

1.3观察指标

记录两组不良反应事件发生情况，并对两组患者护理满意度评分进行调查，护理满意度评分项目包括服务态度、护理安全性、护理质量、操作水平这几个方面。

1.4统计学方法

本文选择SPSS18.0统计学软件处理数据，%表示计数数据，x2检验；x±t表示计量数据，t检验。p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组不良反应发生率

对照组有2例压疮、2例皮下气肿、2例心动过速，不良反应数量为6例，占组数比20%，研究组出现1例心动过速，占组数比3.33%。研究组不良反应发生数量少于对照组，x2=13.449，p=0.001。

2.2对比两组护理满意度评分

对照组护理满意度评分为（86.14±3.28）分，研究组护理满意度评分为（95.04±2.63）分。研究组护理满意度评分高于对照组，t=10.008，p=0.001。

3 讨论

随着临床技术水平的提升，逐渐应用到腔镜手术，其创伤性比较小，我院头颈外科腔镜手术经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术，是近年来新开展的甲状腺外科手术，该方法美观度比较好，创伤小，病人恢复快，但是在手术过程中还需要配合良好的护理措施才能避免不良反应的发生。相对于传统手术方法，经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术在甲状腺癌治疗中具有更大的优势，腔镜可以将病灶位置放大，可以观察细微结构，创伤性小，美观度高，但是在手术过程需要良好的护理措施配合，全期精准护理主要是在整个手术期中按照患者的需求采取针对性的护理措施，目的在于降低不良反应的发生，提高治疗效果

本研究针对我院接受经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术的患者实施全期精准护理，效果显著，患者恢复良好，充分显示全期精准护理在该部分患者治疗过程中的积极作用，对于帮助患者后续恢复等均存在有极为重要的意义。

综上所述，针对接受经腋窝入路腔镜下无充气甲状腺手术患者可以实施全期精准护理措施，有利于预防不良反应的发生。

参考文献

[1]金海安,张彦菊,郭雨静. 临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(09):140.

[2]龚群芳,傅明凤,邱琰婷. 综合性护理干预对甲状腺手术患者术后优甲乐治疗遵循率、护理满意度及负面情绪影响的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,7(30):315-316.

[3]毛绪凤. 综合护理对甲状腺手术患者术后恢复的影响分析[J]. 中国医药指南,2019,17(09):276-277.