家庭支持对维持性血液透析患者的影响

家庭支持对维持性血液透析患者的影响

贡珊珊 陈景伍 张立娟

（安徽省蚌埠市传染病医院 233000）

【摘要】目的 探究家庭支持对维持性血液透析患者的影响。方法 选择我院2014年1月—2018年6月期间16例维持性血液透析患者，均给予家庭支持优质护理方案，进一步对护理前后相关指标变化情况进行分析。结果 经护理后，在生理健康、心理健康、社会心理功能、生活环境状况这4个生存质量维度上的评分均高于护理前，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭支持能够给予维持性血液透析患者抵抗病魔的勇气，提高其生存质量，值得采纳应用。

【关键词】家庭支持；维持性血液透析；影响

[Abstract] objective to investigate the effect of family support on maintenance hemodialysis patients. Methods 16 cases of maintenance hemodialysis patients in our hospital from January 2014 to June 2018 were selected, and all of them were given high-quality family support nursing plan, and the changes of related indicators before and after nursing were further analyzed. Results after nursing, the scores of the four dimensions of life quality, including physical health, mental health, psychosocial function and living environment, were all higher than before nursing, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion family support can provide patients with courage to resist diseases and improve their quality of life.

【 Key words 】 family support; Maintenance hemodialysis; impact

维持性血透透析方法常用于肾功能障碍患者，能够起到促进患者血液净化，进一步使患者的生存时间得到有效延长^[1]。但是，近年来，经调查研究发现，维持性血液透析会花费患者家庭大量的财力，而且需要家属长期的照顾与陪同，且患者由于疾病影响丧失了劳动力，也会使得家庭经济收入降低，进一步对患者及家属的心理产生影响，从而产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致其自我管理不到位，治疗依从性较差，影响到血液透析的效果，增加并发症发生风险^[2]。此次试验旨在探究家庭支持对维持性血液透析患者产生的影响，具体研究成果为：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2018年6月，维持性血液透析患者16例，男13例、女3例，年龄36-75岁；均为各种原因导致的肾衰。

1.2 护理方法：对患者家庭进行健康宣传教育。鼓励家属参与到护理过程中来，督促患者遵医嘱用药，监督患者在饮食、行为方面加强自我管理。让家庭成员对患者进行环境护理、心理护理、健康教育等。

1.3判定标准：护理干预前后，采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），评价患者的生存质量，包括4个维度、2个独立分析问题，共26个条目，对比两组数据，评价家庭支持对于患者生存质量的影响^[3]。

1.4统计数据处理：本次采取统计学软件SPSS20.0处理相关数据，计量资料用（X+S）表示，并使用t进行检验，P＜0.05表示存在显著的差异性，具备统计学价值。

2.结果

经积极护理，患者在生理健康、心理健康、社会心理功能、生活环境状况这4个生存质量维度上的评分与护理前比较均显著更高（P＜0.05）。详细数据如下表1：

表1·护理干预前后患者生存质量对比（X+S）

注：与护理前比较，*P＜0.05。

3.讨论

在临床中，肾脏功能障碍患者会承受很大的痛苦，而肾替代则是常用的治疗方案，并且血液透析便是其中的一种，该方法的应用，能够使患者的血液得到有效净化，进一步使患者的存活得到有效延长^[4]。然而，经调查发现大多数家庭其实都无法承受维持性血液透析治疗的费用，而且除了经济负担外，患者还需要家属长时间的照料，需要花费较多的人力和时间，在这种情况下，很多患者都会遭到家庭的厌恶甚至抛弃，作为患者来说，也承受了较大的心理压力，容易放弃治疗。家庭支持对于患者而言，其实是比血液透析更好的药物，是能够让患者生存质量改善的良药，让家庭参与到临床护理干预中来，从环境、心理、治疗依从性及饮食改善等方面参与进来，对于提高患者治疗依从性，改善血液透析治疗效果具有积极意义。

本次入选的所有患者，均采取家庭支持优质护理方案，在护理工作开展的过程中，均由家属协同护理人员照顾并陪伴患者，首先对患者家庭进行健康宣传教育工作，告知其维持性血液透析的治疗必要性以及会对家庭造成的经济负担，明晰家庭的态度和需求，帮助其解决医疗方面的经济问题、专业问题，给予患者家庭心理支持，告知其家庭支持对于患者治疗依从性及治疗效果的影响，鼓励家属参与到护理过程中来，督促患者遵医嘱用药，监督患者在饮食、行为方面加强自我管理。具体来说，对于维持性血液透析患者的家庭支持体现在以下几个方面：①环境护理干预。每天为患者打扫房间，在窗台、床边布设绿萝等绿植，多开窗通风，保证室内空气新鲜，根据患者的要求调节室内温度、湿度及照明强度，根据患者的治疗及休息需求，调整家庭生活节奏，在患者休息时尽量不要吵闹；②心理护理干预。由于终末期肾病会对患者造成较大的痛苦及困扰，因此医治期间患者易产生一些消极心理状态，比较常见的包括焦虑、抑郁、担心害怕等；因此，有必要采取有效的心理护理干预，加强和患者之间沟通交流，擅于倾听患者的忧虑和烦恼，合理劝慰引导患者，向患者介绍成功治疗案例，帮助其树立信心，同时家属应该多关心患者，在患者面前少谈论医疗费用方面的问题，不要显露出恐惧、担忧的神情，鼓励患者安心接受治疗；③健康宣教。家庭照顾者应该努力学习血液透析的相关知识，从疾病认知上给予患者鼓励与支持，站在专业医疗层面，需耐心指导患者，在血液透析医治过程中需注意的基本事项，并指导患者加强自我管理，例如：在医治之前，忌辛辣、油腻食物；不可过激运动，并加强异常反应的及时处理等。④饮食干预方法。家庭照顾者应该根据患者的营养需求，制定科学合理的饮食计划，维持性血液透析患者饮食宜清淡，低钠、低钾、低磷饮食，加强液体摄入量的控制，根据患者病情变化及血液透析频率，制定科学合理的饮食构架，随着透析频率的增加（当每周血透超过4次时），患者钙磷代谢异常症状会愈加严重，应该适当补充钙磷元素，多给患者烹煮鱼类、蛋类、瘦肉、深绿色阔叶蔬菜等食物，并合理搭配牛奶、果仁等。

此次试验中，患者接受家庭支持优质护理后，其生存质量显著提升。综上所述：家庭支持能够给予维持性血液透析患者抵抗病魔的勇气，有利于提高其治疗依从性，从而改善生存质量，值得采纳应用。

【参考文献】

[1]王颖,甘良英,马迎春,等.维持性血液透析患者对透析中康复运动接受程度的多中心现况调查[J].中国血液净化,2017,16(12):798-802.

[2]万丽凤.基于家庭照护性护理干预对维持性血液透析患者生活质量和自护能力的影响[J].临床医学工程,2017,24(07):1019-1020.

[3]倪惜芝,彭鑫,邓悠悠，等.综合治疗干预下维持性血液透析患者季节性血压变化的影响因素分析[J].中国当代医药,2017,24(17):20-23.

[4]彭红云,王莉,夏平圆,等.失业和家庭经济负担对维持性血液透析患者精神抑郁的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(03):300-302.