基于老年综合评估的延续性护理方案在老年痴呆患者中的应用

基于老年综合评估的延续性护理方案在老年痴呆患者中的应用

龚荣芳

湖北省中医院 老年病科 430000

摘要：目的：分析基于老年综合评估的延续性护理方案在老年痴呆患者中的应用。方法：选取2018年11月至2019年5月期间的88例老年痴呆患者作为此次研究的研究对象。根据数字表将其随机分为对照组（n=43）和研究组（n=45），对照组患者采用常规护理方式，研究组患者采用基于老年综合评估的延续性护理方式，比较两组患者日常生活能力和精神状态。结果：研究组患者日常生活能力和精神状态明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于老年综合评估的延续性护理方案能有效帮助老年痴呆患者提高日常生活能力，改善患者的精神状态。

关键词：老年综合评估；延续性护理；老年痴呆；日常生活能力；精神状态

老年痴呆是一种慢性精神疾病，患者会表现出明显的进行性遗忘症状和认知障碍，生活自理能力逐渐下降。随着我国人口老龄化的发展趋势，老年痴呆患者人数越来越多，给家庭和社会都带来了较大的压力，因此需要给予患者有效的治疗和护理^[1]。目前基于老年综合评估的延续性护理取得了较好的反馈，本文通过对比研究分析该护理方式在老年痴呆患者中的应用，具体研究内容和结论如下。

资料及方法

1.1临床资料

本研究2018年11月至2019年5月期间的88例老年痴呆患者，根据数字表将其随机分为对照组和研究组。纳入标准：患者符合美国精神障碍诊断标准，确定为老年痴呆；总体 衰退量表（GDS）在三级或三级以上。排除标准：精神障碍患者；生命体征不稳定，病情严重的患者；失明、失聪、肢体残疾患者。对照组43例，其中男性20例、女性23例，年龄在57-77岁之间，平均年龄为（69.14±4.18）岁。研究组45例，其中男性21例、女性24例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为（70.01±4.27）岁。对比两组研究对象年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），对比研究成立。

1.2方法

对照组患者采用精神内科的常规护理方式。研究组患者采用基于老年综合评估的延续性护理方式，具体内容有：（1）建立专业的护理团队并制定延续性护理方案。选择医院内业务能力强、经验丰富且认真负责的精神科医生和护理组成护理团队，根据老年痴呆的症状特点制定老年综合评估手册，主要评估内容有认知评估、功能评估、精神行为症状评估、睡眠障碍、平衡与步态评估、简易营养评估、进食障碍评估以及不良事件评估等方面。将患者基本资料以及老年综合评估结果建立电子档案，以此制定完善的探访制度和针对性的延续性方案。（2）出院前根据老年综合评估手册对患者进行全方位的评估，实施健康教育，为患者制定针对性生活日记（作息时间、饮食计划、用药指导、康复训练计划）（3）出院两周后进行电话回访，记录患者遵循生活日记的情况，并为患者答疑解惑；出院四周后进行家庭访视，了解患者要是使用情况、进食情况、排泄情况以及压疮跌倒等生理和安全问题，并进行现场指导患者居家安全知识；患者出院8周后，通过网络随访，解决患者在老年综合评估结果中反映出来的情感问题，改善患者医护人员教导患者正确认识老年痴呆并采取正确措施应对老年痴呆的一些列问题；出院12周后，通过电话随访，解决老年综合评估结果中反映的自我实现需要，鼓励患者对进行社会活动，对于他人沟通交流，通过生活体验实现成就感。

1.3观察指标

（1）日常生活能力。通过日常生活能力量表（ADL）对患者日常生活能力进行评分，最低分16分，最高分64分，分数越高表示患者生活能力越强。（2）精神状态。通过精神状况检查量表（MMSE）对患者精神状态进行评分，≤22分为痴呆，≤15分为严重痴呆。

1.4统计学

利用SPSS20.0软件处理搜集的老年痴呆患者的数据资料并进行统计学分析，日常生活能力评分和精神状态评分均用（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分率表示，以X²检验，P<0.05具有统计学意义。

结果

2.1两组日常生活能力和精神状态对比

研究组和患者的日常生活评分和精神状态评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者日常生活能力和精神状态对比（`x±s）

讨论

延续性护理为了满足患者出院后的康复需求而进行的延伸性护理工作，将护理服务和护理指导发展到出院后阶段，这一护理方式能满足患者及家属对健康的需要^[2]。尽管这一护理方式能有效改善患者出院后的生存状态，但是其护理质量与合理性紧密相关。由于老年痴呆患者的护理问题比较特殊和复杂，需要制定全面合理的评估的延续性护理方案之一大难题。老年综合评估通过搜集老年痴呆患者的基本信息、病情、生理以及心理需求，能找出其康复过程中的众多问题，从而制定有针对性的延续性护理方案。基于老年综合评估的延续性护理中重点关注患者的生活能力和精神状态，通过数据资料了解患者平常的生活质量、生活能力以及对事物的认知水平，同时了解到出院后步态平衡是否正常，摄取营养是否足够，这几个方面着手，采取应对护理措施^[3]。在患者日常生活中，鼓励其做一些简单家务，让患者发展更多的兴趣爱好，刺激大脑的运转。这不仅能减轻家属的生活压力，还能提高患者的自我生存能力，帮助其消除负面情绪，改善精神状态。本研究对88例老年痴呆患者进行对比研究，对照组采用常规护理，研究组采用基于老年综合评估的延续性护理，发现研究组和患者的日常生活评分和精神状态评分均明显优于对照组（P＜0.05），说明基于老年综合评估的延续性护理方案能帮助患者出院后的更好地康复，对提高患者的生活能力、改善精神状态有较为显著的效果。

综上所述，基于老年综合评估的延续性护理方案能有效帮助老年痴呆患者提高日常生活能力，改善患者的精神状态，值得临床推广。

参考文献：

刘雅玲. 老年综合评估计划性延续护理在老年骨质疏松患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 37(13):1806-1808.

刘琳, 江妙玲, 叶敏. 老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响[J]. 河南医学研究, 2016, 25(12):2301-2302.

龙玉群. 延续护理模式在老年痴呆患者中的应用与分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(35):6-7.