早期康复护理干预对脑卒中病人肩关节脱位的影响

早期康复护理干预对脑卒中病人肩关节脱位的影响

刘腾飞

上海市奉贤区奉城医院康复科 201411

摘要：目的：通过早期康复护理.使脑卒中病人肩关节脱位的例数减少。方法：选取我院从2018年4月到2019年4月之间收治的脑卒中病人肩关节脱位的患者共有60例展开调查对比，其中以随机化的分配形式，在获得患者的认可后分别进行常规护理，视为对照组，进行早期康复护理，视为观察组，利用Fugl-Meyer 运动功能评分法评测患者肢体运动能力，运用Barthel 指数(BI)评定量表评估患者自理能力，对比护理中两组肩关节脱位康复的治愈、有效与无效例数。结果：观察组Fugl-Meyer 运动功能评分结果高于对照组，Barthel 指数优于对照组。观察组治愈的几率总体大于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：脑卒中病人肩关节脱位问题在临床上较为多见，护理中进行早期康复干预，能够提高患者的运动机能，强化患者的自理能力，同时辅助患者提高了治愈效果。

关键词：早期康复；护理干预；脑卒中；病人；肩关节脱位；影响

引言：脑卒中在我国的死亡顺位中占据第二，患者即使存活下来也有致残风险，其中肩关节脱位也是致残的一种，是较为常见的脑卒中并发症，患者不仅肢体功能不全，且生活中自理能力不足，护理的依赖性较强，此时患者的心绪不宁，由肢体带来的生活困境，让患者心理上十分不安，身体与心理的影响导致患者在治疗中，迟迟不能恢复健康，护理中进行早期干预，尽早预防患者出现关节脱位的可能性，并及早在护理中帮助患者自查自理，可产生更加积极的护理影响。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院从2018年4月到2019年4月之间收治的脑卒中病人肩关节脱位的患者共有60例展开调查对比，其中以随机化的分配形式，在获得患者的认可后分别进行常规护理，视为对照组，男性患者12例、女性患者18例，患者的年龄为49~77岁之间，平均年龄为（60.28±9.27）岁；进行早期康复护理，视为观察组，男性患者11例、女性患者19例，患者的年龄为50~82岁之间，平均年龄为（62.47±9.47）岁。

2.方法

对照组进行常规护理，从患者入院开始便向患者及家属就体位摆放，如何保护患侧肩部进行说明和示范，讲解肩关节半脱位的原因，临床表现及对日常生活自理能力的影响，指导家属给患者变换体位时不拖拉患者患肢，搬动患者时手法要正确，要加强患者的自我康复意识，让患者做力所能及的事情，家属要陪伴患者，保护患者安全，防止摔倒。让患者放松情绪，结合医嘱进行用药指导，营造舒适的护理环境等。观察组施行早期护理干预：

2.1心理护理

结合患者的理解能力，利用通俗易懂的语言对患者进行疏导，患者在脑卒中期间应具有科学认知，避免出现理解误差，听从错误的诱导形成心理压力，结合患者抑郁、焦虑等情绪，了解患者自我缓解的习惯，按照患者喜欢的戏曲、视频等转移患者的注意力，在护理中对患者多观察、多交流，获得患者的信赖，通过微笑服务等让患者有良好的心情，介绍出现肩关节脱位的原因，治疗的目的与转归状况，让患者能够舒缓心情，对治疗抱有信心。

2.2体位护理

患者仰卧位时，检查患者的枕头不宜过高，患者若是一边的肩关节有损，应避免压迫患侧，两侧肩关节受损，在承重的一侧垫一个软垫，患者上肢与下肢伸展到柔软的枕头上、被子上，指引患者手指张开掌心向上。患侧卧位:患侧上肢前伸以避免肩关节受压和后缩,确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁;肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。健侧卧位:在病人胸前放一枕头,使患肩前伸,肘、腕、手伸展放在枕头上,避免肩胛骨后缩。

2.3运动护理

指引患者患肢每日早晚运动两次，通过患者十指交叉进行运动，展开单桥及双桥运动，有家属陪同的，可教授患者与家属运动的方式，注意运动中轻柔进行活动，避免出现拉伸，运动的动作应缓慢，以不形成疼痛感为宜，患者感到劳累时应暂缓运动，嘱咐患者无论站立或者取坐位，均应避免肩部脱力，减少在疼痛时对止疼药的依赖。

3.观察指标

利用Fugl-Meyer 运动功能评分法评测患者肢体运动能力，运用Barthel 指数(BI)评定量表评估患者自理能力，对比护理中两组肩关节脱位康复的治愈、有效与无效例数。

4.统计学处理

本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中X²检验计数资料，计量资料利用t检验，以x±s表示，两组对比若存在显著差异则P<0.05。

二、结果

表1 两组患者Fugl-Meyer 运动功能评分与Barthel 指数结果

表2 两组肩关节脱位的康复效果对比

三、讨论

脑卒中患病后，患者肢体很容易出现关节脱位，常规护理并不能更加细致周到的对患者进行指导，患者生活中出现牵拉、拉伸等， 不利于康复治疗，早期康复护理中，基于患者的情况，提醒患者进行运动，安全的坐卧，并尽早帮助患者减轻心理上的压力，采取物理疗法在不对患者造成副作用影响的同时，让患者取得康复效果，每日都能够增强一份康复的信心，经过锻炼减少患肢的疼痛感，形成良好的作息习惯，辅助治疗减少并发症，在早期康复护理中减少脑卒中引发的不良肩关节脱位影响，达到高效的护理目的。

参考文献：

［1］姚宏．早期康复护理干预对脑卒中病人肩关节脱位的影响［J］．中国城乡企业卫生，2013，7(1):178－180． ［2］李敏．早期康复护理干预对脑卒中病人肩关节脱位的影响［J］．中国医药指南，2013，8(20):112－113． ［3］王雅慧．早期康复护理干预对脑卒中病人肩关节脱位的影响［J］．中国疗养医学，2013，12(10):177－178．

刘腾飞1968年10月.女、汉族 上海市奉贤区奉城医院康复科，主管护师，大专。