合理使用约束具在重症加强护理病房 (ICU)患者护理中的重要作用研究

合理使用约束具在重症加强护理病房 (ICU)患者护理中的重要作用研究

李师娟

江苏省徐州市邳州市人民医院 江苏 徐州 221300

【摘要】目的：对合理使用约束具在重症加强护理病房（ICU）患者护理中的重要作用进行分析研究。方法：以2018年2月份至2019年2月份我院ICU科室70例患者为例，根据其送入ICU时间随机分为对照组与观察组各35例，两组患者均行ICU普通护理，观察组患者在此基础上合理应用约束具，将两组患者的护理意外事件发生率进行比较。结果：观察组患者护理意外事件发生率更低（P＜0.05）。结论：在为ICU患者行护理工作时，合理应用约束具可将护理工作中意外事件发生率降低，以保障患者生命安全。

【关键词】约束具；合理使用；ICU重症加强护理病房；重要作用

ICU为重症加强护理病房英文简称，为医院中最重要部门之一，其是为病情危重与昏迷的患者提供最佳的隔离场所、治疗设备及护理服务，以最大程度保障其生命安全^[1]。但ICU病房内的患者病情都非常危重且多伴有神志不清、烦躁等状态，在护理过程中患者极易出现各种意外事件，对其生命安全造成了严重威胁，在护理工作中，务必要合理应用约束具，以避免出现上述情况。

1 资料与方法

一般资料

采纳2018年2月份至2019年2月份我院ICU患者科室70例，并根据其送入ICU时间随机分为对照组35例，观察组35例。对照组患者男22例，女13例，年龄最小29岁，最大67岁，平均（48.62±18.38）岁，观察组患者男21例，女14例，年龄最小28岁，最大68岁，平均（48.29±19.71）岁。所有患者均因车祸、中毒、外科手术等原因送至ICU，并通过进一步筛查将妊娠期、皮肤病患者排除，所有患者家属均同意本次研究，本次研究已通过我院伦理委员会审批，两组患者病历资料差异不明显（P＞0.05）。

方法

两组患者均行ICU 普通护理，观察组患者在此基础上合理使用约束具，详细如下：

①成立ICU约束具小组，由资历较深的护理人员担任组长，定期对组内护理人员进行培训，以提高护理人员的约束具使用熟练度、操作能力及应急能力。在此基础上，快速对患者的意识状态、病情、肢体活动程度进行评估，在患者各项指标正常的基础上，方可采用约束具。

②使用约束具之前，护理人员应采用简单易懂的语言加强与患者家属的沟通，告知其合理使用约束具的必要性，以取得其配合与理解。对患者手腕采用约束带加以棉布进行包裹，包裹完毕后进行约束，在约束带打结完毕后固定于病床下方轴关节处。

③在此基础上，护理人员应定时将约束具放松，并对其固定肢体进行按摩，以改善其肢体血液循坏情况，且护理人员使用约束具时，应将使用约束具的原因、时间、患者的皮肤、神志状态进行记录。

1.3 疗效标准

对比两组患者护理意外事件发生率，护理意外事件发生率=（出现护理意外事件患者例数/总患者例数）*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者出现坠床1例、自行拔管1例、意外事件发生率为5.17%，对照组患者出现坠床3例、自行拔管2例、意外事件发生率为14.28%，观察组患者的护理意外事件发生率明显更低，（x²=4.727，P=0.031），（P＜0.05）。

讨论

ICU为医院最重要部门之一，其是为病程危重、昏迷患者提供最佳隔离场所、治疗设备及护理服务，以将总体救治效果提高。但ICU患者因管路较多，且家属无法进行陪护，且病情较重，多处于神志不清、烦躁等不良状态，因此，一旦护理不当，将极易导致患者出现意外事件，以对其生命安全造成威胁^[2]。

为保障患者、护理人员及其它患者的安全，临床中对于上述患者多给予约束具，以强制控制其行为。但在使用约束具时，如约束具过紧，则极易导致患者皮肤破损甚至溃烂，且对于其肢体正常血液训练也造成了一定阻碍，如约束具过松，患者则会轻易挣脱，并将其作为自杀或他杀的工具^[2]。且部分患者因合并心脏病、癫痫等疾病，在采用约束具时，部分患者因情绪激动导致自身疾病发作，因此，对于约束具务必要合理、正确使用。

为保障约束具使用时的安全性，护理人员在使用约束具之前应全面对患者整体情况进行评估，以根据评估结果来确定是否使用约束具，且应做好患者家属的沟通工作，取得配合与理解^[3]。为患者使用约束具时，护理人员应定时将其约束具放松并对其肢体进行按摩，以保持其皮肤处于正常状态，且应加强巡视，保证约束具处于正常使用状态中，并定时评估患者的意识状态，其意识状态正常后应立刻撤下约束具，以保障约束具使用的合理性。在本文中，观察组患者在ICU普通护理的基础上，将约束具合理应用，结果显示，其护理意外事件发生率明显更低（P＜0.05）。

由上述研究结果得知，对于ICU患者，合理使用约束具，可显著提高整体护理工作的安全性。

参考文献

[1]杨春凤, 王海燕, 李萍,等. 三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查[J]. 护理学杂志, 2017, 32(18):64-67.

[2]胡蝶. 约束用具在ICU患者中的临床应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(50):201-202.

[3]方靖, 钱明芳. ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策[J]. 天津护理, 2017, 25(1):28-29.