剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效护理及效果观察

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效护理及效果观察

任朝霞

北京友谊医院平谷区医院 产科 101200

【摘要】目的：总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施并评价护理效果。方法：90例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者分为两组：对照组行常规护理干预，观察组实施与患者病情密切相关的综合护理干预。对两组护理效果进行评价。结果：观察组患者的住院时间短于对照组，随访结果显示各项相关功能指标的恢复时间也短于对照组（P<0.05），患者术后并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者需要采取针对性的、全面的护理干预措施。

【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；护理措施；护理效果

护理措施是现代化临床的重要辅助措施，对改善患者病情和负面情绪有重要作用^[1-2]，文中就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者接受综合性护理干预的有效性展开讨论：

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2019年3月我院收治的90例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究对象，随机平均分为两组。观察组平均年龄为（33.5±3.6）岁，剖宫产1次患者30例、剖宫产≥2次患者15例，平均孕周（6.5±0.6）周；对照组平均年龄（33.8±3.4）岁，剖宫产1次患者28例、剖宫产≥2次患者17例，平均孕周（6.7±0.3）周。两组患者的一般资料无差异，可比（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组接受常规护理，患者确诊后需要使用药物来降低胚胎活性，预防术后出血。监测患者生命体征并观察患者的临床表现，对患者和家属展开健康教育，说明子宫瘢痕妊娠的治疗方案、注意事项等。术中注意观察患者的尿量变化，防止膀胱充盈过度。术后重点护理手术创伤，预防术后出血，观测生命体征。针对患者的发热、疼痛等症状实施对症处理。

观察组在上述常规护理的基础上根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的病情特点，考虑患者生理和心理的特点采取针对性的、全面的护理干预措施：（1）瘢痕妊娠病情比较危险，出血等症状加重了女性的疑虑、恐惧等负面情绪，甚至可能会引发一些应激反应，不利于治疗。护理人员对患者展开细致的健康教育和手术指导，安排具有此类疾病护理经验的护理人员与患者进行沟通，尽量用通俗的语言说明这种情况发生的原因，提前介绍治疗期间可能出现的不良情况，说明配合医护人员指导和干预的重要性，让患者提前做好心理准备。向患者说明本次治疗方式的优势，通过实际案例介绍治疗方式创伤小、恢复快的优势，对于有生育需求的女性，告诉其再次妊娠的间隔时间和医疗干预措施，减轻患者的心理负担。（2）在患者手术过程中一定要安慰和鼓励患者，全程陪伴患者，让患者充分的感受到安全感。指导患者规律呼吸，保持心率的平稳。观察患者的面色和表情变化，做好保暖处理。（3）术后健康指导，介绍手术后的各种注意事项，严格观察患者的引导流血量及相关生命体征。解释术后可能发生的并发症并及自我护理的方法，叮嘱患者家属做好护理配合工作。详细向患者说明治疗后性生活方面的注意事项，告诉患者及其配偶不要有心理负担，放轻松，正确采取避孕措施，说明各种避孕手段的优缺点，让患者选择合适的避孕方式。对于有生育需求的女性和家属，一定要做好情感支持，让患者顺其自然，尽量保持放松的心态。

1.3临床观察指标^[3]

对比两组患者术后并发症率、住院时间；对比患者术后功能恢复时间，包括血HCG恢复正常、阴道出血消失、子宫下段回声消失、月经恢复正常。

1.4统计学方法

SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（ ±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

患者术后有患者出现阴道不规则出血、腹痛、胃肠道反应的并发症，但是观察组并发症率低于对照组，患者住院时间少于对照组，数据如表1：

表1 对比两组术后并发症率和住院时间（n=45）

观察组患者术后相关功能恢复时间短于对照组，参考下表2：

表2 对比两组术后相关功能恢复指标[n=45，d]

3讨论

二胎政策的开发在一定程度上加大了子宫瘢痕妊娠的发生率，这种情况下，滋养动脉侵犯子宫肌层并不断生长，对女性的生命安全造成严重威胁，很多女性术后甚至会失去生育能力，所以该疾病患者除了生理的疼痛之外，还合并严重的心理负担和负面情绪^[4-5]。

随着现代化医疗技术的进步，瘢痕妊娠的死亡率大大降低，但是患者的负面情绪仍然是影响治疗效果的重要因素之一，所以需要展开更细致的心理干预，提高患者生理和心理上的舒适度。综合护理模式能够照顾患者身体和心理上的不适，体现了以患者为中心的现代化医疗理念，促进生理和心理上相互积极影响，使患者更有勇气面对疾病，促进病情的改善。本次治疗结果可见，观察组护理效果明显好于对照组，说明对子宫瘢痕妊娠患者采取综合性干预具有积极的意义。

结语：

综上，对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施综合性干预能够缓解患者的心理压力和躯体疼痛，促进患者术后功能改善，效果良好。

【参考文献】

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[3]张宇.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理对策及效果分析[J].中国实用医药,2018,13(27):169-170.

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[5]陈羽保,苏银利,陈丹,等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者心理体验的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2018,24(18):71-73.