快 速康复护理在喉癌患者手术中的临床应用

快 速康复护理在喉癌患者手术中的临床应用

王佳欢

黄州区人民医院 眼耳鼻喉科 438000

摘要：目的：分析快速康复护理在喉癌患者手术中的临床应用。方法：选取2017年9月至2018年8月期间的61例喉癌患者作为此次研究的研究对象。通过抽签的方式将其分为对照组（n=30）和研究组（n=31），对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组基础上接受快速康复外科，比较两组患者的并发症情况、住院时间。结果：研究组并发症发生率（6.46%）明显低于对照组（30.00%），研究组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对喉癌患者手术中实施快速康复护理，能有效降低患者出现并发症的几率，缩短住院时间，促进患者身体康复。

关键词：喉癌；快速康复护理；护理效果

喉癌是目前较为常见的一种恶性肿瘤之一，最佳治疗方式为手术治疗，但手术的应激刺激会对患者的进食能力造成影响，从而造成患者出现营养不良的情况，对其生活质量产生严重影响。因此，需要安排专业的医护人员进行及时有效的护理。快速康复护理服务主要通过护理措施减少了手术应激反应的，减少术后并发症事件的发生，帮助患者早日康复^[1]。本文探究了快速康复护理在喉癌患者手术中的临床应用，具体研究内容和结论如下。

资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年9月至2018年8月期间61例喉癌患者，通过抽签的方式将其分为对照组和研究组。纳入标准：所有患者均可自行填写问卷调查，且临床资料完整；无精神障碍。排除标准：凝血功能异常患者；患有心肺功能障碍的患者。对照组30例，其中男性14例、女性16例，年龄在35-64岁之间，平均年龄为（50.94±3.48）岁，其中全喉切除术患者9例、半喉切除术患者11例、部分喉切除术10例。研究组31例，其中男性15例、女性16例，年龄在36-69岁之间，平均年龄为（51.05±3.69）岁，其中全喉切除术患者10例、半喉切除术患者10例、部分喉切除术11例。两组研究对象年龄、性别和手术类型等基本资料组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），对比研究成立。

1.2方法

对照组患者接受常规护理。医护人员为患者介绍手术相关的内容，并安抚患者情绪；做好术前准备工作；根据患者病情安排饮食并指导其正确用药；指导患者卧床静养一周，实时监测患者的生命体征以及记录各项指标；保持病房内外干净整洁的环境；出院前告知病情管理的注意事项。

研究组患者在对照组的基础上接受快速康复护理，具体如下：（1）手术前进行健康教育。手术前与患者情切交流并详细告知患者手术的相关事项，面对患者疑问及时解释，安抚患者情绪，提高其手术配合度。（2）手术前8-12h需要进食，前4h需要禁止饮水；术前2h 饮用碳水化合物清液；在手术前半小时使用抗生素预防感染。（3）手术中。患者进入手术室后，需要对其进行保暖措施，手术期间体温需要控制在26度左右；麻醉医师采用硬膜外麻醉方式，输液容量≤1500mL；留置鼻胃管。（4）手术后会根据患者疼痛情况使用镇痛剂，且需要与手术中的镇痛类药物一致；患者清醒后即可饮用碳水化合物，每间隔4h饮用一次，手术24h后即可食用流质性食物；指导家属自制匀浆饮食，主要有蔬菜、水果、肉类、谷物、牛奶以及蛋类等通过鼻饲管将其注入患者体内，每天饲喂5次左右；每次250mL左右；对患者进行心理指导以及基础护理，定期清理患者口腔、咽喉部，并及时清洗套管；鼓励患者尽早下床运动（慢步行走），保证合理的运动量以防止出现压疮以及肺部并发症。利用心电监测仪器时刻关注患者的生命体征。

1.3观察指标

（1）并发症情况。本次观察指标主要有咽痰、肺部感染、腹泻腹胀以及消化道溃疡。（2）住院时间。

1.4统计学方法

将收集的61例行喉癌患者的数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x²检验并发症发生率等计数资料[n（%）]；t检验住院时间等计量资料（x±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率（6.46%）明显低于对照组（30.00%），具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者的不良反应情况对比（n,%）

2.2两组住院时间对比

对照组患者住院时间为（15.14±3.31）d，研究组患者住院时间为（11.47±3.69）d，t=4.084，P=0.000，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

人体喉部的主要功能有吞咽、呼吸以及发音等，而喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤疾病之一，只要通过手术切除进行治疗。但手术时会产生应激反应对患者的进食功能造成影响，引发营养不良问题，并且手术会导致失血、高代谢以及发热头疼等症状，机体消耗更大，对术后以后效果产生不良影响^[2]。因此需要对喉癌手术患者实施有效的护理方式。快速康复护理通过临床营养科以及麻醉科等多种学科的共同合作，减少患者术后并发症并且帮助患者更快康复^[3]。

本研究对61例喉癌患者进行对比研究，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组基础上接受快速康复外科。针对手术前中后期采取相应的护理措施，告知患者手术内容的同时安抚患者情绪，能有效地提高患者的手术配合度；在手术前控制患者饮食，做好预防性阵痛工作；手术进行时做好保暖工作并与协助麻醉师对患者进行麻醉；手术结束后，鼓励患者尽快进食，恢复肠胃功能；鼓励患者尽早下床运动，防止出现压疮，引发伤口感染，同时快速恢复身体功能。本研究结果显示研究组并发症发生率（6.46%）明显低于对照组（30.00%），研究组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针对喉癌患者手术中实施快速康复护理，能有效降低患者出现并发症的几率，缩短住院时间，促进患者身体康复。

参考文献：

唐源. 快速康复外科理念在喉癌患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(25):89-91.

查慧芳, 孙振, 俞晨杰等. 快速康复理念在喉全切除术围术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(23):3028-3032.

侯玉洁, 李媛. 术后快速康复在喉全切除围手术期护理中的应用价值[J]. 河北医药, 2017, 39(23):3665-3667.