探讨优质护理在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用

探讨优质护理在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用

肖琼

协和江北医院 / 蔡甸区人民医院 湖北 武汉 430100

【摘要】 目的：探讨优质护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用。方法：在我院2017年12月至2018年12月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中抽取52例，将患者分为采用优质护理的实验组与采用常规护理对照组，每组26例，在实验结束后对两组患者的呼吸困难情况和护理满意度进行调查，并对结果进行比较。结果：采用优质护理的实验组患者呼吸困难情况和护理满意度均好于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者进行优质护理，能提高患者的治疗效率和护理满意度，值得临床推广。

【关键词】；优质护理；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；呼吸衰竭；无创呼吸机

相关研究显示，优质护理能有效的缓解患者的手术紧张恐惧情绪，提升患者的治疗配合度，本文因此研究优质护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者的作用，具体观点如下：

1 资料与方法

临床患者资料

在我院2017年12月至2018年12月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中抽取52例，随机将患者分为实验组与对照组，其中实验组（共26例患者，其中男性14例，女性12例，年龄47-75岁，平均年龄59.51±5.66 岁,病程5.5-19.5年，平均病程11.5±2.5年），对照组（共26例患者，其中男性15例，女性11例，年龄45-76岁，平均年龄58.82±6.33岁,病程6-19年，平均病程10.5±1.5年），两组患者在年龄、性别和病程上资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组护理方式

护理人员为两组患者均进行排血碳酸和消炎抗菌护理，然后按照病人病情与操作规程为患者进行无创呼吸机通气治疗，根据患者病情和机械耐受度选择合适时间脱机。为对照组患者进行常规护理，包括提供温度湿度适宜的居住环境以避免患者呼吸道干燥，为患者补充水分保持呼吸道的湿润。

1.2.2 实验组护理方式

护理人员在常规护理基础上增加以下几项优质护理措施护理实验组患者：

1.2.2.1 呼吸道护理

由于患者在使用无创呼吸器后会产生一些分泌物痰液和造成呼吸道干燥，因此护理人员要鼓励患者多饮水来湿润呼吸道和稀释分泌物，当分泌物较多时护理人员可以为患者提供超声雾化设备进行化痰，另外在患者使用无创呼吸器前，可以患者进行咳痰培训，必要时注意为为患者进行协助排痰。

1.2.2.2 体位护理

护理人员先让患者采取其最为舒适的体位休息，之后在观察患者的呼吸频率、节奏，若患者频率节奏有差，则指导患者变化体位，防止患者体位不对导致呼吸道不畅。

1.2.2.3 心理护理

由于患者在治疗期间容易出现心理恐慌和治愈信心降低，因此护理人员要对患者进行病症和仪器原理讲解，以帮助患者在治疗时降低恐惧感，提高配合率。

1.3疗效标准

在两组患者护理结束后进行护理满意度比较，护理满意度评价标准为护理后舒适感和治疗时疼痛感感受组成，比较标准为：非常满意（患者在治疗时疼痛感轻微，被护理后感到极为舒适），满意（患者在治疗时疼痛感较弱，被护理后感到舒适），不满意（患者在治疗时有痛感较强，被护理后舒适感较差）。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。在整个护理完成后对两组患者进行呼吸苦难程度进行满分为10分的评分比较，0-4分为呼吸平缓，5-8分为呼吸急促，9-10分为呼吸困难。分数越低，患者呼吸困难程度越轻，护理方法效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据，以χ²检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者护理满意度进行比较

通过实验研究，对照组26例患者护理后非常满意例数12例（46.15%），满意例数6例（23.08%），不满意例数8例（30.77%），总满意率为69.23%；实验组26例患者护理后非常满意例数19例（73.08%），满意例数5例（19.23%），不满意例数2例（7.69%），总满意率为92.31%，比较结果为（χ² =17.148，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者呼吸困难程度进行比较

通过对患者的呼吸节奏、呼吸频率进行观察，对照组患者在接受优质护理后平均得分为（5.72±0.86）分，实验组接受优质护理后平均得分为（3.28±0.51）分 ，比较结果为（t=16.551，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种常见的气道阻塞疾病，其特征是病症较长，以呼吸衰竭为主要并发症状，造成后果为气道受限和静脉流速缓慢形成血栓，导致患者血氧含量降低，血碳酸含量上升，这是造成COPD患者死亡的重要原因^[1]，针这种症状，需要为患者及时使用无创机械进行通气，增加患者体内的血氧含量，促使血碳酸形成二氧化碳排出^[2]。

但在这个过程中，患者使用无创呼吸机时由于紧张、恐惧也会有出窒息的情况，造成一定的风险，患者因此极为容易出现心理恐惧心理，从而造成护理效果不佳^[3]。

而采用优质护理的目的便是为了降低患者在治疗时的恐惧情绪，提升其治疗配合度，本次实验中在经过优质护理后，患者的呼吸困难程度较常规护理的患者低了一个等级，多数患者感觉呼吸极为顺畅，且由于大量的氧气进入患者体内，增加了患者的血氧含量，促进了患者休息时的舒适感上升。

另外在本次实验中发现对患者进行饮食护理能有效的促进患者的恢复，原因在于患者由于呼吸衰竭，导致了呼吸道、消化道、食道均会出现水肿现象，而为患者多补充维生素多的水果和蔬菜能有效的缓解水肿现象，并且多汁的水果能增加食道和消化道的湿润程度。

综上所述，为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者进行优质护理能够有效的缓解患者的症状，增加患者的舒适满意程度，值得临床推广。

参考文献

[1] 俞少琴.综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的影响［J］．护理实践与研究，2017，14(19) : 1-3．.

[2] 梁晓琳、刘佳.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会［J］.新疆中医药，2018，36(2) : 69-70．

[3] 苏洪、王丽、胡海红.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响［J］.医疗装备，2017，30 (12):164-165.