康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤的应用价值及患者满意度分析

康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤的应用价值及患者满意度分析

陈万平

(中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区 230001)

【摘要】 目的 分析早期康复护理干预对脊柱骨折版脊髓损伤患者恢复效果和护理满意度的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的62 例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，31 例患者接受常规护理，作为对照组，31 例接受早期康复护理，作为观察组，比较两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力、生活质量和护理满意度。结果 观察组护理后VAS评分和ADL评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理后SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.77 %，对照组为80.65 %，P<0.05。结论 早期康复护理干预可有效改善脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疼痛程度和日常生活能力，对于提高患者的生活质量和护理满意度效果显著，值得推广应用。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；早期康复护理

[Abstract] objective to analyze the influence of early rehabilitation nursing intervention on the recovery effect and nursing satisfaction of spinal cord injury patients with spinal fracture. Methods between January 2018 and June 2019, our hospital 62 cases of spinal fracture with spinal cord injury patients as the research object, for routine care, 31 patients as control group, 31 cases receiving early rehabilitation nursing, the observation group, compared two groups of patients before and after nursing pain degree, daily life ability, quality of life and nursing satisfaction. Results VAS scores and ADL scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05. Sf-36 scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, P<0.05. Nursing satisfaction rate was 96.77 % in the observation group and 80.65 % in the control group, P<0.05. Conclusion early rehabilitation nursing intervention can effectively improve the pain degree and daily living ability of spinal fracture patients with spinal cord injury, improve the quality of life of patients and nursing satisfaction effect is significant, it is worth promoting the application.

[Key words] spinal fracture; Spinal cord injury; Early rehabilitation nursing

脊柱骨折是临床常见的骨折疾病，脊柱由于其生理功能的特殊性，患者常常伴有不同程度的脊髓损伤，外科手术是临床治疗脊柱骨折伴脊髓损伤的常用治疗措施，可有效接触患者的脊髓压迫^[1]，但是术后患者通常需要接受长时间的康复护理，科学合理的护理措施对于提高患者的生活能力、让患者尽早回归社会均具有重要意义，因此选择合理的术后康复护理干预对于提高患者的康复效果具有重要意义，基于此，我院采用早期康复护理干预进行脊柱骨折伴脊髓损伤患者临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的62 例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，31 例患者接受常规护理，作为对照组，31 例接受早期康复护理，作为观察组，观察组中男性16 例，女性15 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，高处坠落15 例，交通事故10 例，重物砸伤3 例，暴力损伤2 例，摔伤1 例，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，高处坠落14 例，交通事故9 例，重物砸伤4 例，暴力损伤3 例，摔伤1 例，两组患者年龄、性别、骨折原因组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即按照脊柱骨折术后康复护理操作规程给予患者常规护理，同时给予患者必要的健康宣教和心理护理。观察组接受早期康复护理干预，即 ① 设立早期康复护理小组 科室内组建早期康复护理小组，由护士长担任组长，依据患者的实际病情和科室实际条件，制定科学、合理、个性化的早期康复护理方案，护士长负责监督护理方案的实施情况；② 压疮护理 护理人员应将患者调整至舒适的卧位，每2 h对患者进行翻身，避免局部长期受压，患者身体状况允许的条件下，可独立翻身，保证患者病床的干净、整洁，床褥柔软干燥，患者衣裤宽松柔软，减少皮肤受损；③ 饮食指导 护理人员应指导患者建立健康的饮食习惯，主要以“高蛋白、高热量、高纤维素、易消化”食物为主，保证身体恢复所需的营养物质^[2]，促进身体功能的恢复；④ 膀胱功能训练 每隔4 h开放患者的导尿管，待患者病情稳定后，尽早进行间歇导尿；⑤ 运动康复 护理人员早期指导患者进行运动康复训练，包括呼吸训练和关节训练，其中术前给予患者呼吸训练，进行深呼吸，每次进行5~8 次深呼吸，每日进行4 次，患者身体状况允许，可进行吹气球训练，手术前后对患者进行DVT筛查，术后确认无DVT患者，可给予下肢静脉泵，与康复科医师合作，依据患者的实际情况制定个性化的康复训练方案，鼓励患者进行自主咳痰，上肢各关节进行主动的功能训练，每次5 min，每日进行3 次，以增强患者骨关节的灵活程度，对于患者无法完全训练的关节，护理人员应协助患者进行适当运动，避免发生关节肌肉萎缩，关节功能逐渐恢复后，鼓励患者循序渐进增加训练强度；⑥ 心理护理 脊柱骨折由于术后疼痛和活动受限，造成患者易出现焦虑、不安、紧张等负性情绪，护理人员应积极与患者进行沟通^[3]、交流，耐心的开导患者，交流中注意换位思考，向患者介绍前期成功康复的案例，提高患者坚持康复护理的信心。

1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分越低，说明疼痛感越轻微，日常生活能力使用ADL量表进行评价，得分越低，说明日常生活能力越优；生活质量使用SF-36 量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中VAS、ADL和SF-36评分进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 护理前后疼痛程度、日常生活能力、生活质量比较

护理后观察组的VAS、ADL和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

表1护理前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较（分，X±s）

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意率为96.77 %，对照组为80.65 %，见表2。

表2护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

脊柱骨折主要是有直接或间接暴力所致，临床包括颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折，脊柱由于其生理结构的特殊性，患者多伴有不同程度的脊髓损伤，造成患者感觉、运动功能出现障碍，具有较高的致残率，同时也会给患者和患者的家庭造成不良影响。脊柱手术是临床治疗脊柱骨折的重要治疗措施，其一方面可以恢复患者脊椎的稳定性，同时也可以解除脊髓的压迫，改善患者的血液循环，促进神经功能的恢复，脊柱手术完成后，患者需要接受较长时间的康复护理，康复护理的质量直接关系到患者的预后效果，因此如何有效提高脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理效果是临床关注的焦点。早期康复护理干预通过针对患者的实际情况，制定个性化的康复护理方案，在患者术后早期给予患者康复训练指导，有利于提高患者身体的恢复效果，同时通过给予患者心理护理，改善患者应疾病所致的负性情绪，提高患者接受治疗的依从性。本次研究发现，护理后观察组的VAS、ADL和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明早期康复护理干预可有效改善脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疼痛程度和日常生活能力，对于提高患者的生活质量和护理满意度效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李飞，蒋煜文，黄明光，等. 后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤：神经功能评价[J]. 中国组织工程研究，2015，19(17)：2694-2698.

[2] 胡银华.早期康复护理对脊椎骨折伴脊髓损伤患者生活质量的改善作用[J].中外医学研究，2017,15（34）：113-114.

[3] 姜华奋. 中医护理对脊椎骨折患者术后尿潴留及并发症的影响[J]. 辽宁中医杂志，2014，41(4)：799-800.