抚触联合“鸟巢”式护理对早产儿生长发育的影响

抚触联合“鸟巢”式护理对早产儿生长发育的影响

郭灵灵

蒙城县第二人民医院 安徽 蒙城 233500

[摘要]目的观察抚触联合“鸟巢”式护理在早产儿生长发育中的应用效果。方法收集2016年1月至2018年3月我院新生儿科入住的早产儿24例，分为对照组和观察组分别12例，对照组给予常规治疗、护理，观察组是在原有的基础上增加了抚触护理，对两组早产儿干预后的摄入量、体重及合并症等指标进行对比；结果干预后，观察组奶量、体重均明显高于对照组（P<0.05），而观察组的喂养不耐受、呼吸暂停等并发症发生率优于对照组（P<0.05）。结论早产儿实施“鸟巢”式体位护理结合抚触后，增进了摄入量，加快了体重的增长，减少了并发症的发生，对早产儿的生长发育产生了良性影响。

[关键词]鸟巢式；早产低体重；抚触；生长发育

[Abstract] objective to observe the application effect of touch combined with "nest" nursing in the growth and development of premature infants. Methods between January 2016 and March 2018 in our new pediatric check in 24 cases of premature infants, pided into control group and observation group 12 cases respectively, the control group given conventional treatment, care, observation group is on the basis of original increased nursing, touch on two groups of premature infants after the intervention of intake, body weight and complications such as index to compare; Results after intervention, milk volume and body weight in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), while the incidence of feeding intolerance, apnea and other complications in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion the "bird's nest" postural nursing combined with touch can increase the intake, accelerate the weight growth, reduce the incidence of complications, and have a positive effect on the growth and development of premature infants.

[Key words] bird's nest; Premature low birth weight; Touch; Growth and development

早产儿护理一直以来都是新生儿护理的难点和重点，早产儿由于在母体子宫内发育时间不充足，造成离开母体后机体的各项功能尚未发育完全，抵抗力低下，且并发症较多，对早产儿的成长造成严重的不良影响。调查表明，目前我国因早产出生的发生率为5.6%，因器官发育不成熟所致的死亡高达13~21%^[1]，因此，如何有效的降低早产儿的死亡率是新生儿护理关注的焦点。科学、合理的综合护理干预对于提高早产儿的护理质量、降低出生后并发症发生率和提高患儿的存活率均具有积极作用.基于此，我院新生儿科采用抚触联合“鸟巢”式体位护理进行早产儿生长干预，效果明显，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年1月至2018年3月我院新生儿科收治的早产儿24例作为观察对象，平均分为对照组和观察组，其中对照组12例，男患儿5例，女患儿7例，胎龄32~36周，平均32.25±3.68周，出生体重1150-2400g，平均1797.26±301.06g。观察组12例，其中男患儿5例，女患儿7例，胎龄31~36周，平均32.25±3.68周，出生体重1600~2400g，平均1805.39±276.15g。这两组早产儿入科时的性别、胎龄、体质量等资料无统计学差别（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）患儿的胎龄均小于37周；（2）患儿无先天存在的缺陷性疾病；（3）患儿无颅内出血、吸入性肺炎等系统性疾病。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组早产儿入院后均放置在新生儿恒温箱箱中，依据早产儿的胎龄、体重、体温等参数对恒温箱进行温度和湿度的调节，给予常规的治疗及“鸟巢”式体位等护理。而观察组则在常规护理的基础上实施“鸟巢”式体位联合抚触进行护理，具体实施如下：

（1）鸟巢式护理体位的制作选择100cm×100cm婴儿全棉浴巾，沿对角进行卷曲，围成长轴为枕骨至下肢的略长（末端塞入暖箱床垫下）、短轴为早产儿左右肩的宽度，中段的高度保持10cm左右，围成U字形态，外形呈鸟巢状。

（2）“鸟巢”式体位护理患儿裸露于暖箱内，在早产儿的颈肩部放置一2~3cm小棉枕，使患儿保持轻度仰伸位，中段使用浴巾将患儿的下肢围住^[2]，保持早产儿身体的中线呈屈曲状并保持四肢并拢，整个操作护理人员应注意动作轻柔，确保鸟巢的松紧适宜，将保温箱内的床头缓慢抬高15~30度。

（3）抚触护理选择经验丰富的护士，每天对早产儿进行2次抚触，每次抚触时间10分钟；抚触前护士应先洗净双手并暖手，使用婴儿润肤油对患儿头面部、胸腹部、四肢、手、足、背部等部位给予抚触，动作轻柔，并辅以语言、手势等沟通交流。抚触要在早产儿处于清醒而安静的状态下进行。抚触时机多选择在空腹时、睡觉之前，清洁皮肤后进行^[3]。

1.2.2评价指标

分别记录两组早产儿入院时及入院8天，进奶量、体重等指标，并观察两组早产儿入院8天内的各种并发症，如喂养不耐受、呼吸暂停、皮肤硬肿等发生情况。

1.2.3统计学方法

两组患儿数据使用SPSS13.0软件进行分析，两组早产儿的计量资料采用t检验，而两组的计数资料资料对比则使用x2检验，统计学检验标准=0.05。

2结果

2.1两组早产儿护理前后进奶量和体重比较分析结果见表1。

由表1可知，入院时，两组早产儿的进奶量和体重比较无统计学差异（P>0.05）；入院第8天，两组早产儿的进奶量、体重对比有显著统计学差异（P<0.05）。

表1两组早产儿干预前后进奶量和体重比较分析结果（±s）

2.2两组早产儿并发症比较分析结果见表2。

由表2可知，观察组的喂养不耐受、呼吸暂停及新生儿硬肿症等并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。

表2　两组早产儿并发症比较分析结果［ｎ（％）］

3讨论

3.1“鸟巢”式体位护理结合抚触在早产儿生长发育中的作用

早产儿出生后通常需要放置在暖箱中，以便早产儿在接受治疗和护理过程中能维持体温的稳定，保持生命体征的平稳，但是早产儿在恒温箱中四肢常常处于暴露状态，这种状态会使早产儿缺乏安全感，影响早产儿体格发展。“鸟巢”式体位护理让患儿保持与宫内相似的蜷曲体位^[4]，患儿的双手均可以触及面部，有利于早产儿手部和头部的互动，便于吮吸，一方面可以发挥自我安慰的作用，一方面也能让早产儿获得口腔满足感，提高造成儿的吮吸能力，促进消化系统的发育，增加体重的增长，提高早产儿的生存能力；通过为早产儿制作鸟巢，让鸟巢环绕于早产儿身体四周，可减少早产儿的活动，降低能量消耗，促进体重增长，抚触护理可以刺激早产儿的皮肤，加快其胃肠蠕动，增加肠道的吸收，从而促进早产儿进奶量增加，增加体重；抚触刺激，还可以加快早产儿体内生长激素释放增多，加快其生长发育速度。观察组10例早产儿入院第八天体重及奶量增长明显优于对照组（P<0.05）。

3.2“鸟巢”式体位护理联合抚触降低了并发症的发生

早产儿由于胎龄不到37周，出生体重小于2500克，其各种器官功能发育不成熟，对外界环境的适应能力较差；而且早产儿在新生儿期容易出现各种并发症，如呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、胃食管反流、喂养不耐受、新生儿硬肿症、其他生理异常等^［5］。此外，早产儿由于其体温中枢调节能力较差，再加上呼吸中枢尚未成熟，容易发生呼吸暂停、体温不稳定、酸中毒、低血糖等，严重者可危及生命^［6］。观察组10例早产儿出现1例喂养不耐受伴皮肤硬肿，对照组10例早产儿，4例喂养不耐受，2例呼吸暂停，3例皮肤硬肿。观察组住院期间的常见并发症如喂养不耐受、呼吸暂停及新生儿硬肿症等发生率均明显低于对照组。由于鸟巢护理提供了良好的舒适环境，抚触式皮肤刺激促进感觉器官反射，可以促进早产儿增加进奶量，稳定呼吸频率和心率，减少体温波动，促进机体生长发育，提高机体免疫力，减少新生儿期各种并发症的发生。

[参考文献]

[1]韩姿,丁菊波.鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(2):232-234.

[2]项崇悟,高丽娟,施维,等.早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果[J].中国现代医生,2016,54(15):160-163.

[3]陈文琴,谢云清.鸟巢式护理在早产儿发育支持和保障睡眠中的临床应用[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(6):676-679.

[4]孙怡汶,石敏珠.早期微量喂养联合鸟巢式护理在早产儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(23):73-74.

[5]黎秀银,张素芬,黎亦和.鸟巢式护理对早产儿生长发育状况的影响[J].护理实践与研究,2017,14(22):86-88.

[6]陈超,舒先孝,杨晓燕,石晶,唐君,母得志.早产儿呼吸暂停药物治疗的研究现状[J].中国当代儿科杂志,2016,18(9):809-810.