全程舒适护理对消化内镜微创治疗患者心理状态及依从性的影响

全程舒适护理对消化内镜微创治疗患者心理状态及依从性的影响

田静

（安徽省宿州市立医院消化内科 234000）

【摘要】 目的 分析全程舒适护理干预在消化内镜微创治疗中的应用效果及对患者心理状态和依从性的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年5 月来我科接受消化内镜微创治疗的162 例患者作为研究对象，81 例患者接受常规护理，作为对照组，81 例患者接受全程舒适护理，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性和护理满意度。结果 观察组护理后SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗依从率为93.82 %，对照组为80.25 %，P<0.05；结论 全程舒适护理干预可有效改善消化内镜微创治疗过程中患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对于提高患者治疗依从性效果显著，值得推广应用。

【关键词】消化内镜；微创；全程；舒适护理

[Abstract] objective to analyze the application effect of whole-course comfort nursing intervention in minimally invasive treatment of digestive endoscopy and its effect on patients' psychological state and compliance. Methods between January 2018 and May 2019 to my digestive endoscopic minimally invasive treatment of 162 cases of patients as the research object, for routine care, 81 patients as control group, 81 cases of patients accepted the comfortable nursing, the observation group, compared two groups of patients before and after nursing anxiety, depression, treatment compliance and nursing satisfaction. Results after nursing, SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05. The compliance rate was 93.82 % in the observation group and 80.25 % in the control group, P<0.05. Conclusion the whole-course comfort nursing intervention can effectively improve patients' anxiety, fear, depression and other adverse emotions during the minimally invasive treatment of digestive endoscopy, and has a significant effect on improving patients' treatment compliance, which is worthy of promotion and application.

【 Key words 】 digestive endoscopy; Minimally invasive; The whole; Comfortable nursing

随着人们生活节奏的加快、工作压力的增大，无规律饮食和不节饮食等不良饮食习惯日益蔓延，造成消化系统疾病发病率逐年增加。消化内镜技术作为消化内科常用的诊疗手段，其具有创伤小、安全性优良的优势，但是消化内镜操作技术要求较高，且部分患者由于对消化内镜诊疗技术不了解^[1]，造成患者易出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，并进而导致患者出现一系列的应激反应，影响患者生命体征的平稳，并对后续治疗的顺利进行造成不利影响，因此如何有效改善消化内镜患者治疗过程中不良情绪、提高患者的依从性是临床护理的重点，基于此，我院采用全程舒适护理干预进行消化内镜微创治疗临床护理，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年5 月来我科接受消化内镜微创治疗的162 例患者作为研究对象，81 例患者接受常规护理，作为对照组，81 例患者接受全程舒适护理，作为观察组，观察组中男性43 例，女性38 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性42 例，女性39 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，及术前给予患者常规健康宣教、术中配合手术医师完成手术操作，术后加强患者生命体征的监测，并做好并发症护理。观察组接受全程舒适护理干预，即 ① 健康教育 患者入院后，护理人员主动接待患者，向患者和患者家属介绍医院的规章制度和就诊条件，改善患者对医院的陌生感，日常护理工作中，使用通俗易懂的语言向患者介绍治疗^[2]、护理的目的、方法和注意事项，提高患者对整个治疗过程的认知，强调遵医嘱接受治疗对疾病康复的重要性，提高患者接受治疗的配合程度，向患者发放3E围术期指导卡的发放，针对进行内镜手术的患者，尤其是EMR.ESD.ERCP的患者术前发放术前指导卡，进行健康宣教，告知患者手术治疗目的、治疗过程和注意事项，术后发放术后指导卡，告知患者术后康复护理内容和注意事项，再次进行术后健康宣教；② 心理护理 护理人员日常工作中主动与患者进行沟通、交流，鼓励患者主动说出心中的焦虑^[2]、不安，护理人员应耐心的聆听，并给予针对性的疏导，对于患者提出的每一个问题，护理人员均应该详细、认真的给予解答，消除心中的顾虑，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，尤其是患者的配偶，护理人员应通过对患者配偶进行健康教育，可提高配偶对患者的认知水平，让配偶真切的了解到患者生理和心理方面的压力，促使配偶主动关心、体贴患者，让患者感受到家人的关爱，坚定患者坚持治疗的信心；③ 术中舒适护理 手术前再患者的口内放置口垫，在不影响术中操作的前提下，尽可能将体位调整为患者体感舒适的体位，术中清醒的患者可通过面部表情和手势与患者进行沟通、交流，提高患者术中配合程度，及时及予患者鼓励和赞扬，让患者获得心理满足，保持生命体征的平稳；④ 术后舒适护理 术后加强患者生命体征的监测，对于出现腹胀或腹部不适的患者，可按摩患者足三里穴位，缓解不适症状，病房内播放舒缓的音乐，有利于缓解患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。

1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性作为评价指标，焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS），抑郁情绪使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价。治疗依从性评价，完全依从：术中患者可完全遵医嘱接受内镜治疗，无躁动；部分依从：患者基本可遵医嘱完成治疗，偶见躁动，经护理人员劝抚后，可继续治疗；不依从：患者持续躁动，无法完成治疗。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SAS、SDS评分进行t检验，治疗依从性和护理满意度进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 护理前后不良情绪比较

观察组护理后SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。

表1护理前后不良情绪比较（分，X±s）

2.2治疗依从率比较

观察组治疗依从率为93.82 %，对照组为80.25 %，见表2。

表2 治疗依从率比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

消化内镜微创手术室临床治疗消化系统疾病的一种重要治疗方式，临床应用广泛，消化内镜微创手术具有手术创伤小、术后恢复快的优势，但是手术操作难度较大，术中易造成患者出现出血、穿孔等并发症，影响患者的治疗效果和预后效果。研究发现消化内镜微创手术的顺利完成与患者治疗依从性密切相关，患者的治疗依从性高，应激性反应越不明显，患者生命体征越稳定。科学合理的护理措施对于提高患者治疗依从率、改善患者的不良情绪具有积极作用^[3]。全程舒适护理干预是临床发展起来的新型护理方式，其通过给予患者健康教育和心理护理，提高患者和患者配偶对疾病的认知，有利于患者配偶主动关心患者，同时个性化的心理护理方案可改善患者内心中的焦虑、不安，提高患者治疗的依从性，术中积极配合手术医师完成手术操作，加强与患者之间的沟通、交流，提高患者术中的舒适感，术后加强患者生命体征监测，为患者提供舒适的住院环境，有利于平复患者情绪，提高患者接受治疗的积极性。本次研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分和治疗依从性均明显优于对照组（P<0.05），说明全程舒适护理干预可有效改善消化内镜微创治疗过程中患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对于提高患者治疗依从性效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 谭燕. 舒适护理在消化内镜诊疗患者中的临床应用效果分析[J] .现代医药卫生,2015,31 ( 24) : 3804 -3805.

[2] 沈苑丹.全程舒适护理对消化内镜微创治疗患者心理状态及依从性的影响[J].医疗装备,2018,31(16):159-160.

[3] 钟晓文,林淑惠. 舒适护理对于消化内镜诊疗患者的负性情绪及舒适度的影响[J] . 中国医药科学,2015,5 ( 13) : 141 -143.