早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用观察

早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用观察

陈静 1 杨慧雯 1 胡德勤 2 邓佳妮 2 支中正 1 徐广辉 1 * 通讯作者

1 上海市第四人民医院 脊柱外科 200081 2 上海市静安区闸北中心医院 骨泌科 200071

摘要：目的：针对腰椎间盘突患者采取早期护理干预对预防术后神经根粘连作用进行分析。方法：在2018年5月-2019年5月期间，对60例患有腰椎间盘突疾病患者进行回顾性分析，进行随机分组，观察组（n=30）采取早期护理干预，对比组（n=30）采取常规护理干预，对比两组患者术前、术后ODI评分以及护理效果。结果：观察组患者术后ODI评分、护理效果均要优于对比组（p<0.05）。结论：腰椎间盘突患者采取早期护理干预能有效预防术后神经根粘连，提高患者手术效率，使患者早日康复。

关键词：腰椎间盘突；早期护理干预；神经根粘连

腰椎间盘突是骨科中常见病之一，一般采用手术治疗，但患者术后，手术部位容易形成瘢痕，导致神经根粘连发生，使患者神经根活动不便，引发坐骨神经痛等并发症^[1]。为提高患者术后康复效率，降低神经根粘连发生概率，本文主要针对腰椎间盘突患者采取早期护理干预对预防术后神经根粘连作用进行分析。其中，分析报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

在2018年5月-2019年5月期间，对60例患有腰椎间盘突疾病患者进行回顾性分析，进行随机分组，观察组（n=30）采取早期护理干预，对比组（n=30）采取常规护理干预。观察组患者年龄均值为（48.93±6.43）岁，患者男女性别比例为17:13；对比组患者年龄均值为（49.32±7.34）岁，患者男女性别比例为18:12，可以进行对比（P>0.05）。排除标准：排除精神异常、极度不配合、凝血功能异常患者。

1.2方法

对对比组患者进行常规护理干预，观察组在对比组基础上进行早期护理干预。（1）术前：对患者进行相关手术和疾病的知识宣教，告知患者该疾病发病机制、手术流程和注意事项，提高患者在手术过程中配合度^[2]；（2）术中：对患者进行麻醉护理，观察患者各项指标，并对患者进行心理安抚，提高患者对手术信心；（3）术后：当患者麻醉药效消失后，帮助患者进行术后被动训练，通过患者的手术情况、病情、身体状况，为患者制定具有针对性的训练计划，根据患者的身体素质和承受能力为患者制定相应的训练量和次数；术后3天，根据患者手术恢复程度，对患者进行抬腿训练，协助并指导患者进行直腿抬高训练，训练过程中保持仰卧位，使患者在运动过程中伸直膝关节，每天5次，每次维持20s；术后一周，对患者进行主动训练，每天15次，每次3分钟，通过抱膝屈膝运动锻炼患者神经根部；术后两周，指导患者进行背部屈髋联系，每次3分钟，每天20次^[3]。

1.3观察指标

对比两组患者术前、术后ODI评分以及护理效果。ODI评分标准参考Oswestry功能障碍指数问卷评分表，总分为50分，得分与恢复情况呈现为反比。神经根粘连症状越轻微。护理效果：显效：术后恢复明显，4周后能够自由活动，活动不受限，疼痛消失，不影响日常生活；有效：术后恢复良好，4周后基本能够自由活动，活动基本不受限，轻微疼痛；无效：上述无改善。

1.4统计学方法

研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行处理，按照百分数对计数数据表示，以卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组患者术前、术后ODI评分

观察组术ODI评分为（33.23±1.82）分，术后ODI评分为（15.34±1.22）分；对比组术前ODI评分为（32.83±1.82）分，术后ODI评分为（20.83±1.82）分。（t=11.834，p=0.007）

2.2 对比两组患者护理效果

在本次研究中，观察组患者护理效率为90%（27/30），12例患者表现为显效，15例患者表现为显效，3例患者为无效；对比组患者护理效率为70%（21/30），7例患者表现为显效，14例患者表现为显效，9例患者为无效。（x²=9.392，p=0.006）

3、讨论

腰椎间盘突出是一种由于神经根部受到腰椎间盘突出压迫而导致的神经性疼痛疾病，一般通过手术可以治愈，但是手术后会发生创口位置会发生硬膜周围纤维化，形成瘢痕组织，诱发神经根粘连，导致患者神经根部活动受到限制，出现坐骨神经痛等症状，导致术后恢复效果差。为提高患者术后效果，需对患者术后可能出现的临床症状进行干预护理^[4]。

早期干预护理是一种针对患者手术后可能出现的不良反应而制定的护理干预措施，通过对患者进行被动训练、主动训练，提高患者预后效果。通过被动训练，使患者的神经功能得到有效锻炼，使患者肢体功能得到训练，进一步刺激患者神经根功能，有效缓解患者神经根粘连症状，通过主动训练，有效改善患者神经根周围的血液循环功能，缓解患者神经根疼痛症状，消除周围炎症，提高患者康复速率

^[5]。在本次研究中，通过早期护理干预，患者护理效率、ODI评分均要高于常规护理。

综上所述，针对腰椎间盘突患者术后采取早期护理干预，能有效提高患者手术效率，时患者术后神经根粘连得到有效预防。因此，早期护理干预在临床医学中值得推广和应用。

参考文献：

[1]陈燕燕.早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用观察[J].中外医学研究,2018,16(10):69-70.

[2]谢杰,张传稳.分析早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(30):156-157.

[3]杜艳,杜金凤,王玉伟.早期护理干预在预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连中的作用分析[J].中国医药指南,2015,13(20):268.

[4] Rihn J A, Kurd M, Hilibrand A S, et al. The Influence of Obesity on the Outcome of Treatment of Lumbar Disc Herniation: Analysis of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)[J]. Journal of Bone and Joint Surgery - Series A, 2013, 95(1):1-8.

[5] Bokov A, Skorodumov A, Isrelov A, et al. Differential treatment of nerve root compression pain caused by lumbar disc herniation applying nucleoplasty[J]. Pain Physician, 2010, 13(5):469.