高血压性脑出血患者行 PICC 置管的护理与管理研究

高血压性脑出血患者行 PICC 置管的护理与管理研究

李亚楠

北京市门头沟区医院 102300

摘要：目的：探析对行PICC置管的高血压性脑出血患者护理与管理研究。方法：选择我院收治的行PICC置管的高血压性脑出血患者98例为研究对象，收治时间为2018年3月~2019年3月，依据患者入院时间将其进行分组，分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。实验组患者采用PICC置管护理与管理，对照组患者采用常规护理，观察比较两组患者护理后并发症发生率和患者护理满意度。结果：实验组患者并发症发生率（6.122%）低于对照组（20.406%），P＜0.05；实验组患者护理满意度（97.960%）高于对照组（83.674%），P＜0.05。结论：通过对行PICC置管的高血压性脑出血患者采用PICC置管护理与管理，降低患者并发症发生率，提高了患者的护理满意度，值得我院大力推广。

关键词：PICC置管护理；高血压性脑出血；管理研究

高血压性脑出血是高血压疾病最为严重的并发症之一，老年人患病的概率要高于青年人，男性患病率要略高。临床中治疗该疾病的方式主要有内科治疗和外科治疗，外科手术治疗后需要为患者输送药物以便于促进患者病情的恢复，传统方式采用静脉穿刺的方式，但是该种方式对患者的伤害比较大^[1]。因此，PICC置管技术逐渐被运用于术后治疗中，通过对PICC置管护理和管理以便于降低并发症的发生。本次研究对我院收治的行PICC置管的高血压性脑出血患者采用PICC置管护理和管理，探究其应用，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的研究对象选取我院在2018年3月~2019年3月时间段内治疗的PICC置管高血压性脑出血患者，从中选取98例予以观察研究，依据患者的收治时间对其随机分组，分为实验组和对照组，每组各49例对象，其中实验组患者男性患者28例，女性患者21例，患者年龄为40岁~68岁，平均年龄为（54.01±9.24）岁；对照组患者男性患者29例，女性患者20例，患者年龄42岁~70岁，平均年龄为（56.01±9.15）。所有患者均经过临床诊断，确诊为高血压性脑出血，所有患者均实行PICC置管术。排除精神异常患者和肝肾功能障碍患者，本次研究所有患者及家属同意并签订同意书，同时经过医院伦理委员会审批。组间资料对比，无意义，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，对患者进行体征监测，注意观察患者的血压、心率等等，做好记录，并对患者进行饮食、心理方面的护理。实验组患者实施对PICC置管护理和管理，具体护理方式如下：（1）制定护理计划：对患者行PICC置管术之后要对可能会发生的情况进行分析，根据患者的具体情况制定护理计划，按照护理计划对患者实施护理。（2）PICC置管护理：PICC置管需要在无菌的状态下进行，因此，护理人员在进行护理时要注意采取无菌操作，每周及时更换PICC置管的肝素帽和透明敷贴。另外还要注意观察患者穿刺位置，防止出现感染，在患者置管期间护理人员加强对患者的巡视次数，注意观察患者的穿刺肢体是否出现肿胀或者静脉炎症。再者，在巡视的过程中如果发现患者管道出现堵塞的情况，要及时采取措施清理管道，保持管道的通畅性^[2]。（3）PICC置管管理：护理人员要对患者讲解PICC置管的重要性以及注意事项，让患者在日常活动中注意保护PICC置管，防止置管出现问题。当患者在输液结束后使用生理盐水将置管清洗干净，减少置管堵塞的发生。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理后并发症发生率（静脉炎、穿刺点感染、导管堵塞、血管内导管感染、意外脱管）和患者护理满意度。

1.4统计方法

数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，两组患者护理后并发症发生率和患者护理满意度比较用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05。

2结果

2.1观察比较两组患者护理后并发症发生率

实验组患者护理后并发症发生率（6.122%）低于对照组（20.406%）。P＜0.05。见表1。

表1两组患者并发症发生率比较（n%）

2.2观察比较两组患者护理满意度

实验组护理满意度（97.960%）优于对照组（83.674%）。P＜0.05。见表2。

表2两组患者护理满意度比较（n%）

3结论

高血压性脑出血是由于高血压造成脑底的小动脉出现病理性的变化造成的，当患者患有高血压后，在情绪激动、体力劳动亦或是过度的脑力劳动后会使得患者出现病变的脑部血管破裂，造成脑出血^[3]。患者发病比较急，在短时间内患者的病情变化到高峰。当患者发生病变时会出现恶性、呕吐，严重时会出现嗜睡、昏迷甚至偏瘫^[4]。病死率也比较高，临床中主要采取手术进行治疗，但是术后需要为患者提供营养物质等，因此，PICC置管的使用很好的解决了这一问题。

本次研究中实验组患者并发症发生率和护理满意度均优于对照组，通过对行PICC置管高血压性脑出血患者实施PICC置管护理与管理，有效的减少患者并发症的发生，提高患者治疗效率。PICC置管的护理包括根据患者的病情状况制定护理方案到最后PICC置管的管理，先为患者制定PICC置管护理计划，按照护理计划实施护理，叮嘱患者在日常活动中注意PICC置管，防止置管意外脱落^[5]。其次，护理人员还要对患者进行巡视，观察患者置管是否出现堵塞等问题，还要对患者穿刺位置进行护理，观察患者穿刺肢体，防止出现肿胀、出血等情况。最后，对PICC置管进行检查，总结出现的问题并改进，防止在下一次出现。

综上，对高血压性脑出血患者行PICC置管护理与管理，应用价值比较高，有效的提高患者满意度，降低患者并发症的发生率，值得在临床中应用。

参考文献：

[1]袁晓艳, 万新. 改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用[J]. 医学临床研究, 2017, 34(4):832-833.

[2]王晓欣, 张银环, 赵丽芳. 高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):16.

[3]蒲卫虹, 张琴, 何小玉, et al. 基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者焦虑状态和满意度的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(3):546-548.

[4]李丽, 董龙梅, 钱丹,等. 认知行为护理干预对PICC置管患者生活质量、负性情绪及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, v.26(11):1244-1246.

[5]刘海燕, 江新娣. 高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理研究[J]. 中国现代药物应用, 2018, v.12(12):169-170.