垂体瘤术后护理中的不安全因素及防范措施分析

垂体瘤术后护理中的不安全因素及防范措施分析

黄玉香

山东第一医科大学第二附属医院神经外一科 山东 271000

摘要：目的 探讨垂体瘤术后患者护理中的不安全因素及防范措施。方法 选取我院神经外一科近5年收治的垂体瘤术后40例患者及我科护理单元的15名护士为研究对象，通过自制调查问卷填写，对其进行回顾性研究分析。结果 在垂体瘤术后护理中的不安全因素中，护理人员对垂体瘤术后相关护理知识缺乏所占比例最多，占90.00% (36/40)；而患者对术后恢复预测不够充足等不安全因素，占50.00%(20/40)。在护理人员不安全因素中防范措施来源于同事间交流12例（80.00%），医院内外学习培训6例(40.00%) ，自己文章学习3例（20.00%）。结论 垂体瘤术后患者护理工作中不安全因素众多，直接影响了患者愈后。因此临床护理人员应通过各种途径加强学习，努力改善患者愈后，只有这样才能提高整体服务水平。

关键词：垂体瘤术后 不安全因素 防范

垂体瘤作为神经外科的常见颅内肿瘤之一，其变异细胞来源于垂体前后叶及颅咽管上皮残余细胞。目前垂体瘤最主要治疗方式为手术，而术后并发症（包括尿崩症、激素失衡等）较多。因此，为配合垂体瘤术后患者尽快恢复，改善患者不良愈后，具有丰富护理经验的医护人员日益彰显重要地位。本文收集了我科近5年垂体瘤术后患者临床护理工作中的不安全因素及相关护理人员的防范方法，从而集思广益，促进护理水平的提高，现将成果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科近5年收治的垂体瘤术后40例患者及同期参与相应护理的医护人员15名为研究对象，对其进行回顾性的问卷调查分析。

1.2 方法

根据我院护理的相关文件、参阅的相关文献，结合我科创伤护理中的实际情况自行设计不安全因素及其防范措施调查问卷，具体内容包括：(1)不安全因素:护理人员责任心不强、护理人员对垂体瘤术后相关护理知识缺乏、护患沟通不足、垂体瘤术后患者自身心理生理因素；( 2) 防范措施: 护理人员不安全因素防范知识的来源等。问卷经过相关专家审定，效度合理，信度可靠。共发放问卷40份，成功收回问卷40份，回收率100%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

垂体瘤术后护理中潜在的不安全因素中护理人员对垂体瘤术后相关护理知识缺乏所占比例最多，占90.00% (36/40)；而患者对术后恢复预测不够充足等不安全因素，占50.00%(20/40)，详见表1。在护理人员不安全因素中防范知识来源于同事间交流12例（80.00%），院内外学习培训6例(40.00%) ，自己文章学习3例（20.00%），详见表2。

表1 垂体瘤术后护理中潜在的不安全因素

不安全因素 例数 百分比(%)

对垂体瘤术后相关护理知识缺乏 36 90

护士的责任心不强 6 15

护患沟通不足 10 25

患者自身心理生理因素 20 50

表2护理人员不安全因素知识来源情况

知识来源 例数 百分比(%)

院内外学习培训 6 40

同事间交流 12 80

阅读文献及书 3 20

工作经验 2 13

学校获得 6 40

3 讨论

3.1垂体瘤术后护理中潜在的不安全因素

垂体瘤术后并发症的发生率较高。若不能正确及时做出处理，患者的愈后较差。护理人员由于工作年限及神经外科经历上的差别，直接决定了其在垂体瘤术后恢复中的护理方式。部分护理人员对待垂体瘤术后的突发状况，无法做出准确判断和迅速的应急处理。因此直接导致了对垂体瘤术后这一疾患的认识不足，从而产生了不良影响。

医护人员责任心的缺乏属于自查项目，常表现为：术后观察不详细、术后记录不全面、术后主动护理差。再加上患者及家属缺乏相应的垂体瘤认识，对诊疗、护理效果期望值过高。因此当患者或家属的期望得不到满足时，医护人员的诊疗行为，尤其是护理行为就更容易被苛刻要求。社会舆论的影响有时也间接影响了术后恢复效果，这里没再详述。

3.2护理人员不安全因素对策

垂体瘤术后患者的并发症发病特点是发生率高、表现明显、恢复较慢、愈后一般^[2]。这要求护士时刻谨记“重在细节，重在预防”，牢固掌握专业的理论知识，不断提高观察水平。

加强医护人员责任心教育。医护人员应严格执行医疗护理制度，时刻加强自身工作责任意识，完善病案记录，务必确保护理文书客观、真实及准确，努力做到护理病历书写质量和护理文书质量管规范化和程序化，严格避免使用含糊不清的词语^[1]。同时提高自身对垂体瘤术后并发症的应变能力和敏锐的观察力，随时发现问题，并能根据疾病进展立刻制订出正确的护理对策与措施。加强对垂体瘤术后患者的监护，安排老护士与新护士带班，增加工作力度，把隐患降低至最低点。其中严格遵守医院各项规章制度和护理操作常规制度是规范、约束各项医疗活动以达到预防风险事件的核心内容。

患者及其家属的积极配合和有效支持是医护人员开展各项临床工作的必要条件，只有不断加强护患沟通与交流，才能在诊疗活动中发现与护理相关的不安全因素。探究其产生的根源，制订好防范措施，并对各种纠纷举一反三，防止类似不安全因素的再次发生。

综上所述，只有加强自身责任感，不断学习医疗法律法规和各种规章制度，持续提高专业知识和急救技能，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，加强沟通。护理人员在治疗护理过程中时刻保持主动热情，建立良好的护患关系，从而提高护理质量，为患者提供优质服务，从而杜绝不安全因素的发生。

参考文献：

1.Álvarez Tebar S, Jiménez Marzo R, Montes Rodríguez Mdel M,etal.NURSING CARE FOR A PATIENT UNDERGONE ENDONASAL ENDOSCOPIC APPROACH PITUITARY SURGERY[J].Revista de enfermeria (Barcelona, Spain) 2015,38 (3):10-4