手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析

手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析

刘绍三

（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410008)

【摘要】目的：评价手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果，为骨科手术护理工作提供参考。方法：选择我院手术室2017年6月-2019年6月期间收治骨科手术治疗的84例患者，随机分为常规手术室护理以及给予规范化手术室护理管理的对照组和观察组，各42例。对比2组骨科手术患者医院感染率、护理满意度、护理质量评分。结果：观察组骨科患者护理总满意度高于对照组、各项指标护理质量评分高于对照组、医院感染率低于对照组，P<0.05。结论：给予骨科患者规范化手术室护理管理可以提高护理质量、患者满意度，降低医院感染发生率。

【关键词】：手术室护理管理 骨科手术 院内感染 护理质量 满意度

[abstract] objective: to evaluate the intervention effect of nursing management in operating room on nosocomial infection in orthopaedic surgery, and to provide reference for nursing work in orthopaedic surgery. Methods: 84 patients with orthopaedic surgery in our operating room from June 2017 to June 2019 were randomly pided into control group and observation group, 42 cases in each group. The nosocomial infection rate, nursing satisfaction and nursing quality scores were compared between the two groups. Results: The total satisfaction of orthopaedic patients in the observation group was higher than that in the control group, the nursing quality score of each index was higher than that in the control group, and the nosocomial infection rate was lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: Standardized nursing management of orthopaedic patients in operating room can improve the quality of nursing, patient satisfaction and reduce the incidence of nosocomial infection.

[Key words] Nursing management in operating room Satisfaction with nursing quality of nosocomial infection in orthopaedic surgery

对比一般普外科手术，骨科手术较为复杂且创伤大、术中暴露面积大，所以感染情况较为突出，延迟了患者愈合时间^[1]。手术室护理管理工作质量直接影响手术效果、预后，所以对手术室护理管理提出了规范化的要求^[2]。基于此，本文就我院骨科手术患者为例，总结手术室护理管理方案以及价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年6月-2019年6月，均为骨科手术患者，总计84例。纳入标准：（1）患者对骨科手术知情同意；（2）患者生命体征平稳；（3）患者无精神障碍等情况。排除标准：（1）合并重要脏器损伤患者；（2）手术不耐受患者；（3）合并感染疾病患者；（4）合并妊娠哺乳期患者。随机分组，伦理委员会批准。对照组：42例骨科患者中，男性26例、女性16例；年龄区间18-60岁之间，均值（44.35±2.50）岁；致伤原因：交通伤患者30例，摔伤患者9例，其他伤患者3例；损伤类型：四肢骨折以及骨盆骨折患者各12例，脊柱损伤患者8例，锁骨以及颅骨骨折患者各5例。观察组：42例骨科患者中，男性24例、女性18例；年龄区间20-60岁之间，均值（44.50±2.35）岁；致伤原因：交通伤患者28例，摔伤患者10例，其他伤患者4例；损伤类型：四肢骨折患者13例，骨盆骨折患者12例，脊柱损伤患者7例，锁骨骨折患者6例，颅骨骨折患者4例。2组骨科手术患者基本资料差异无显著性，P>0.05。

1.2方法

对照组：手术室常规护理。结合骨科手术患者情况进行对症护理、遵医嘱护理。

观察组：规范手术室护理管理。（1）术前访视。术前1d进行骨科手术患者术前探视，查看患者病历以及检查结果，和患者沟通了解患者既往疾病史、家族疾病史等，向患者、家属普及骨科手术注意事项。（2）术前健康教育。巡护期间了解骨科患者心理变化，给予患者疾病知识教育的同时进行心理疏导，帮助患者调节术前心理状态。（3）规范手术操作。强化手术室护理人员综合能力培训，要求严格落实无菌操作，重视手部清洁，限制人员流动情况，进行清洁级别划分以预防交叉感染。（4）术后护理。术后给予患者保暖护理，观察患者手术切口，了解切口有无渗血、感染等情况，指导患者饮食，并视情况指导患者活动。

1.3观察指标

记录骨科手术患者医院感染（呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染）率、护理满意度以及文书书写、手术管理、护患沟通、风险管控等护理质量评分（总分均为100分）。

1.4统计学方法

84例骨科手术患者实验观察指标以SPSS19.0计算。护理总满意度、感染总发生率等计数指标占比以%形式展开，X2检验；文书书写、手术管理、护患沟通、风险管控评分均以 形式展开，t检验。P<0.05——说明对比指标结果有统计学意义。

2 结果

2.1感染情况对比

观察组、对照组骨科手术患者术后相关感染情况见表1。感染总发生率经统计学计算，X2=4.0865,P=0.0432。

表 1 骨科手术患者组间术后相关感染对比 [n(%)]

2.2护理满意度对比

观察组、对照组骨科手术患者护理满意度问卷情况见表2。护理总满意度经统计学计算，X2=5.1258,P=0.0235。

表 2 骨科手术患者组间护理满意度情况对比 [n(%)]

2.3护理质量评分对比

观察组、对照组骨科手术患者文书书写、手术管理以及护患沟通、风险管控评分情况见表3。经统计学计算，观察组评分均高于对照组P<0.05。

表 3 骨科手术患者组间护理质量评分对比（_，分）

3 讨论

当前，交通行业、建筑行业的发展，骨折发病率明显递增，需以外科手术治疗促进预后、改善患者症状、促进患者功能改善。但是，手术属于有创方式，会造成机体一定程度损伤，增加医院感染率，延长患者预后所需时间，降低患者生活质量。所以，需重视骨科手术治疗期间的护理干预工作，以降低院内感染几率，促进患者康复。手术室护理管理工作需要注意几个方面：术前做好手术患者访视工作，评估患者病情以及手术耐受性等情况；规范手术操作流程；预防感染发生危险因素；手术切口护理管理；患者健康教育强化^[3]。通过规范手术室护理管理工作可以成功降低骨科手术院内感染情况，提高患者手术配合度以及预后效果^[4]。张光芬研究指出，手术室全面护理能够明显降低骨科手术患者院内感染率,促进骨科患者手术预后效果^[5]。

结果显示：观察组、对照组骨科手术患者护理总满意度、院内感染总发生率对比分别为95.24％vs78.57％、4.76％vs19.04％，P<0.05。另外，观察组患者护理质量评分均高于对照组，P<0.05。和刘兵兵,张灵芝研究结果有一致性，观察组患者医院感染发生率0.91％低于对照组4．57％，护理操作不规范总发生率1.37％低于对照组8.22％，患者满意度94.52％高于对照组86.76％，P<0.05^[6]。

综上所述，规范化手术室护理管理在减少医院感染率的基础上改善预后，具有推广价值。

参考文献：

[1]朱幼枝,张明通.手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响[J].医学理论与实践,2015,(12):1654-1654,1655.

[2]乌云.手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响研究[J].中国保健营养,2016,26(7):197.

[3]徐倩.探究手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响分析[J].中国保健营养,2017,27(18):216.

[4]刘雯.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):75,82.

[5]张光芬.手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响观察[J].饮食保健,2016,3(21):118-119.

[6]刘兵兵,张灵芝.规范化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):136-137.