探讨肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法

探讨肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法

陈瑞瑞

江苏省南通市中医院 226000

摘要：目的了解肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法将本院2018年9月—2019年7月间收治的76例肾结石合并糖尿病患者，随机分组，对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。比较两组满意水平；肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数；护理前后血糖监测值、心理指标；肾结石合并糖尿病手术并发症概率。结果围术期全面护理组满意水平、血糖监测值、心理指标、肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数、肾结石合并糖尿病手术并发症概率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾结石合并糖尿病患者实施围术期全面护理效果确切。

关键词：肾结石合并糖尿病患者；围手术期护理方法

引言

近年来，随着我国整体经济建设的快速发展，人们的生活水平和生活质量有了很大的提高和改善。随着人们生活习惯的改变以及饮食结构的改变使得许多疾病的发病率都在处于上升的趋势。肾结石是泌尿外科常见的一种疾病，而糖尿病又是比较常见的内分泌疾病。由于糖尿病是一种慢性疾病，因此治疗疗程比较长，甚至需要终身治疗，而肾结石多数需要进行手术治疗，因此在围手术期会存在比较多的护理风险等情况，根据以上的情形我们开展了相对应的护理干预，结果发现给予护理干预后手术效果理想，并且能够很好控制患者的血糖。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的76例肾结石合并糖尿病患者，随机分组，围术期全面护理组年龄21~78岁，平均（49.24±6.21）岁。男18例，女20例。对照组年龄22~76岁，平均（49.57±6.71）岁。男19例，女19例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。1.首先是做好术前的各项准备，先是做好各项检查，从而了解肾功能的具体情况，训练患者术中体位耐受性及床上进行排便以及咳痰排痰等。然后给予胃肠道的准备，在手术前一天晚给予患者清洁灌肠，并在当晚22点就开始禁饮食，叮嘱患者保持充足的睡眠，必要时给予帮助睡眠药物。2.手术之前的护理方法：手术之前的护理内容中，要做好各项指标的检查工作。对患者手术以及康复过程中需要经历的事项进行训练。在手术之前，需要给患者灌肠，以保持胃肠道清洁。做好心理护理稳定患者的情绪。护理人员通常采用的方法就是与患者进行积极的沟通交流，让患者了解自身的体质对手术的影响，了解手术常识，患者情绪平稳后，血糖及血压也会保持平稳。对患者进行尿常规检查，如果发现尿路感染，就要指导患者服用抗生素以对感染有效控制。对患者的血糖、尿糖以及尿酮水平等加以监测记录，按照医嘱合理展开动脉血气分析操作。针对血钾水平认真监测。3.术中护理：术中注意保温，室温25~26℃，肾结石合并糖尿病患者体温保持在37℃左右，给予保暖措施和输液加温措施。合理湿控制围手术期液体补充量，避免过多的液体摄入。4.手术之后的围手术期风险护理是在常规术后护理的基础上，护理人员还要配合心理护理。护理人员要对患者的血糖做好监测。如果没有控制好血糖，就必然会对患者的康复造成不良影响，不仅会由此引发伤口感染，还会导致各种并发症。如果要为患者注射胰岛素，剂量要比常规的剂量大一些，以使得患者细胞内所含有的糖分提高，血糖相应地降低。手术刚刚完毕之后，患者要少量饮水，可饮用少许的萝卜汤，对肠胃起到促进蠕动的作用，促使肛门排气。肛门排气之后，就可以将食谱调整为糖尿病人的食谱。患者手术之后，受到糖尿病的影响，很容易产生出血的现象，引流管中引流液颜色有所变化。对引流液进行观察。糖尿病饮食有限，必然会存在营养障碍而导致伤口感染，此时，要使用抗生素治疗，要求患者的饮水量为3L/d。

1.3观察指标

比较两组满意水平；肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数；护理前后血糖监测值、心理指标；肾结石合并糖尿病手术并发症概率。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

围术期全面护理组肾结石合并糖尿病手术时间、 术后住院的天数优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表 1两组患者手术时间、术后住院的天数比较(x±s)

组别 住院时间（d） 知识掌握度（分）

对照组（n=38） 5.38±2.17 82.41±3.57

围术期全面护理组（n=38） 3.24±1.41 96.56±3.61

t 值 6.089 7.168

P 值 0.000 0.000

3讨论

肾结石和糖尿病都是常见病，发病率是非常高的。对肾结石合并糖尿病患者采取手术的治疗措施，就需要对患者的糖尿病症有效控制，还要对并发症采取预防措施，对患者进行心理指导，以避免由于患者情绪不稳定而影响康复效果。肾结石合并糖尿病患者进行围手术期风险护理可以缓解患者病症引起疼痛，保证患者睡眠质量，内分泌系统正常运行，患者血压升高的现象也会得到抑制。具体的实施中，实验组的患者在入院之后2h内就接受护理，生理护理包括血糖控制、并发症护理，同时还要对患者进行心理护理。肾结石合并糖尿病手术方法一般比较复杂，并发症易发生，未实施合理护理可影响康复。快速康复护理为肾结石合并糖尿病手术患者创造了更加可视化的治疗方法，突破了传统的护理方法，通过优化术前、术中和术后护理措施，包括术前教育、锻炼、心理疏导、术中保暖、术后早期活动、拔管和进食等，促进了肾结石合并糖尿病手术患者快速康复，减少了并发症的出现。该研究中，对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。结果显示围术期全面护理组满意水平、血糖监测值、心理指标、肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数、肾结石合并糖尿病手术并发症概率和对照组比较均更好（P＜0.05）。

结语

综上所述，肾结石合并糖尿病患者实施围术期全面护理效果确切。

参考文献

[1]李春荣,郑德收.围术期综合护理在糖尿病合并肾结石患者经皮肾取石术治疗中的作用分析[J].糖尿病新世界,2018,21(15):113-114.

[2]林英姿,李金龙.综合护理干预用于复杂性肾结石合并糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(8):104105.

[3]俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界,2017,20(21):126127.