探讨快速康复护理用于腹腔镜卵巢囊肿切除术围术期的效果

探讨快速康复护理用于腹腔镜卵巢囊肿切除术围术期的效果

蔚燕青

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430000

摘要：目的 探讨围手术期快速康复护理模式在腹腔镜卵巢囊肿切除术后康复的应用价值和效果。方法 选取2018年5月—2019年5月我院收治的54例卵巢囊肿切除患者，按随机数字表法分为快速组(FT 组，n =27)和常规护理组(对照组，n =27)，分别进行围手术期护理并观察其对患者术后康复各指标及术后并发症的发生率等的影响。结果 试验组患者在术后经肛门首次排气及排便时间较对照组患者均明显提前( P ＜0．05)，平均住院日明显缩短( P ＜0．05)，余术后并发症组间差异无统计学意义( P ＞0．05)。结论 围手术期快速康复护理模式应用于择期手术的腹腔镜卵巢囊肿患者疗效确切，可加速患者术后康复。

关键词：卵巢囊肿、腹腔镜、快速康复护理、围术期

围术期快速康复护理模式是依据现代快速康复理念开展的临床外科围手术期护理实践，是现代快速康复外科模式中重要手段之一，与麻醉科、外科等学科相互配合共同构成多学科合作模式，优化临床诊疗方法措施，为达到减少手术相关并发症，减轻患者创伤应激【1】。现今，医者将其应用于各种临床实践，为保患者得到有效的治疗。本次实验选取了2018年5月—2019年5月在我院就诊的卵巢囊肿患者，为快速康复治疗用于腹腔镜卵巢囊肿切除术围术期的效果提供了借鉴意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院 2018年5月—2019年5月收治的54例卵巢囊肿患者，随机分为观察组和对照组各27例。2组患者均为女性，年龄在27—56岁之间，有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按照传统的临床护理方法进行护理。观察组则按照快速康复护理理念进行护理干预，成立快速康复小组，对所有参加研究的医护人员进行快速康复护理的理论及操作培训，然后使用快速康复方法护理患者。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：采用同伴教育。手术前患者及其家属通常会因担心卵巢手术会影响生育而产生焦虑甚至恐惧，术前护士需对患者进行全面评估，同时提供个体化的指导，请手术成功的患者做同伴教育，相互分享感受，缓解患者

负面情绪，使其积极配合治疗。对照组进行常规护理。②肠道准备：观察组采用术前1d进易消化软食，术前禁食6h，禁饮2h，术前晚用复方聚乙二醇电解质散口服肠道准备。对照组术前12 h禁食，术前8 h禁饮。术前清洁灌肠。

1.2.2 术后护理 ①疼痛护理：观察组在自控镇痛泵基础上，根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度，运用暗示、分散注意力、看电视、听音乐等方法减轻疼痛。对照组采用自控镇痛泵进行止痛，术后在护士的指导下自控止痛，持续使用48 h。②术后活动：观察组在术后患者清醒后做体操训练患者平卧床上，双手交叉于脑后，向前抬起头；同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于身体两侧；左腿平放右腿伸直尽量上抬；右腿平放左腿伸直尽量上抬。督促患者吹气球，锻炼肺活量，尽快恢复肺功能。每3 h翻身、咳嗽、做深呼吸1 次，6 h后在护士协助下床边适当地走动，术后第 1 天患者可自行活动。对照组术后每3 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，24 h~48 h 起床活动【2】。③饮食护理：观察组术后6 h麻醉清醒后适量进少量水，如果没有腹胀、恶心、呕吐等不适，可以进少量流质饮食。对照组术后常规禁食，待肛门排气后进食流质。

1.3 评价指标

观察患者术前焦虑发生率、术后首次肛门排气时间、术后平均输液量，术后并发症发生情况以及住院时间。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ 2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者术前焦虑发生率明显低于对照组，满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 2组患者术前焦虑发生率 出院时满意度调查满意率比较

2.2 2组术后恶心、腹胀、呕吐、发生率差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 2 组患者术后腹胀 恶心 呕吐

3 讨论

卵巢囊肿是常见的妇科良性肿瘤，传统的护理模式导致术后患者不能早期进食及下床活动，不利于患者术后快速康复【3】。本文把快速康复护理理念应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术围术期，通过术前个体化心理疏导，缩短患者禁食水时间，使患者术前焦虑发生率从89%下降到30%。本结果和苏惠瑜等人快速康复在腹腔镜卵巢囊肿切除术患者焦虑结果类似，都明显降低了患者焦虑率。术后6 h进流质饮食、床上做康复操等措施的实施，使患者术后首次肛门排气时间明显缩短，组间比较差异有统计学意义P<0.05；术后早期进食可以显著降低高分解代谢，维持机体细胞、器官及组织代谢，使之恢复至正常功能，有助于维持肠黏膜正常结构、增加肠黏膜血流及肠道各类激素的合成与释放，促进肠蠕动和维持机体免疫，加速组织修复和促进患者的术后康复，缩短术后住院时间，并不增加术后切口感染发生率。

快速康复护理还减少了患者术后的输液量、缩短了住院时间，从而减轻患者经济负担，增加病床周转率，提高病房床位的利用率。但因为本文只是从快速康复在腹腔镜下卵巢囊肿切除术后围术期护理中的应用的几个方面进行研究，样本量比较小，其它方面的效果还有待临床实践。

参考文献：

王芹.围术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用[J].河北医药，2015.

苏惠瑜.快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除围术期的应用[J].基层医学论坛，2015.

沈艳彤.快速康复外科理念在腹腔镜手术患者护理中的应用[J].心理月刊，2019.