糖尿病患者如何防治肾损害 ?

糖尿病患者如何防治肾损害 ?

蒋朝阳

西昌市西城社区卫生服务中心 四川 西昌 615000

糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种，这种并发症也较为常见，对于糖尿病患者而言，防治肾损害能够使患者享受上较为正常的生活。

糖尿病患者为什么会发生肾脏损伤的情况呢？

就当前情况来讲，对糖尿病引发肾脏损伤因素还不是十分清晰。多数人认为这种情况的产生是由于过高的血糖在进入细胞之后，酶活性度有所增加，进而使酶与蛋白质形成了复合物，复合物在肾小球沉积之后，导致了肾小球的破坏。同时血糖过高的状况还会使肾小球中的血管组成异常，血管具有较明显的通透性，进而使血浆蛋白溢出，加剧了肾小球硬化的形成。就糖尿病患者来讲，由于患者血浆中的激素水平较高，在参与糖与蛋白质复合物形成的过程中，会加重对肾脏的损害，肾血的流动异常是造成肾病发生的关键因素。在血糖升高时，肾小球内部会呈现出高过滤以及高灌注的状态，使毛细血管壁受到更多的压力，而系膜细胞也会发生扩张，然后使上皮细胞产生细密小滴，最终使肾小球上的细胞脱落，或者是压力的增加也会导致对肾脏的损伤。

那么糖尿病患者如何防治肾损害呢？

注重生活方式的转变。生活方式的转变主要是指减肥、运动以及对盐和酒的摄取，戒烟戒酒，多使用低蛋白食物。通过对低蛋白食物的摄取，能够使尿蛋白的排泄得到减少，使蛋白质的代谢方式发生转变，降低肾病发生的整体进程，对胰岛素的抵抗力有所降低。但是需要保证患者的营养与对蛋白质的代谢都比较正常。而在选用食物时，可以选择鱼、瘦肉、蛋以及禽类等优质蛋白，如果已经有一定的肾功能损伤，则需要控制蛋白的摄入，每日蛋白的摄取量控制在35g左右。同时应该注重低盐饮食，以免发生浮肿或者高血压的情况。通过在饮食上的控制，能够有效减小糖尿病对肾脏的损伤。

2、对易感因素进行监测和干预

糖尿病肾病以及高血压的产生多数在环境与遗传因素共同作用下形成。在基因上对糖尿病肾病进行易患因素的识别较为困难，这就表明了易感因素有重要作用，家族体制决定了糖尿病患者患上糖尿病肾病的几率较大。因此糖尿病患者需要对自己的基因进行检测，加强对肾病的预防和监测。

注重对血糖的控制

糖尿病产生的肾损伤是多种因素造成的结果，其中包含蛋白激素酶、己糖激酶等造成，因此加强对血糖的控制能够有效降低对肾脏的损伤。不稳定的血糖会对糖尿病患者的心、肾、脑等重要人体器官造成损伤，并导致多种并发症的出现，就肾脏来讲，很有可能对其产生隐匿、不可逆的损害。

加强对血压的控制

肾脏的损伤会导致高血压的发生，同时高血压也会加重肾损伤。在大量的研究资料中显示，糖尿病肾病患者的血压最好控制在130\80mmHg以下，尿蛋白需要控制在1g\24h，或者是更为严格，只有在这种状况下才能达到较好的控制血压效果。在控制血压过程中，首先应该考虑到的是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等，这两种药物的使用能够更好的起到对患者的保护作用

注重调脂

他汀类是在调脂时经常会使用到的药物，它除了能够调节血脂以外，还能够有效防止糖尿病对肾脏的损伤，影响肾细胞的凋零、生长、繁殖，以及细胞外部基质的降解、合成与分泌，对细胞因子、区划因子以及粘附因子起到抑制作用，使肾血流动力学异常的状况得到改善，增强其抗氧化性。他汀类这种药物的使用，为糖尿病中肾损伤的预防起到了积极的促进作用。

那么如何做好对糖尿病肾病的预防呢？

定期进行体检。

在糖尿病患者中，确诊的主要方式是对微量蛋白尿的检测。对于糖尿病肾病患者而言，微量蛋白尿时是病状可逆转的唯一阶段。因此糖尿病患者需要定期对尿微量蛋白进行检测，在半年作用检查一次，及时发现糖尿病是否对肾脏造成了损伤。同时也需要定期对眼底进行检查，因为视网膜病变经常和糖尿病肾病一同发生，当发现视网膜出现问题时，就需要时刻观察肾脏情况。当发现微量蛋白尿之后，一定要积极进行治疗，防止病情的进一步恶化。

增强体制。

对于糖尿病患者来讲，多数抵抗力较低，容易被感染，发生肾炎症，当合出现这种情况时，患者在排尿的过程中会产生不适应感以及腰酸，而在此状况下，应该积极进行尿细菌的培养，采取相应的抗感染治疗措施。

随着人们生活水平的提高，生活的内容也变的更丰富多彩，但是疾病的发生率也相对增加，糖尿病是当前社会中较为常见的一种疾病，在患有糖尿病的过程中，也可能会引起多种并发症，而对肾脏的损伤就是其中的一种。因此对于糖尿病患者来讲，不仅需要对糖尿病本身进行治疗，也需要积极预防多种并发症的产生，避免并发症的产生为人体带来更多的危害。