轮状病毒腹泻怎么办？

轮状病毒腹泻怎么办？

黄启林

成都市青白江区大弯社区卫生服务中心 四川 成都 610000

秋季腹泻，就是轮状病毒腹泻，这是在秋冬季很常见的一种疾病，是一种很常见的儿科病，主要是在六个月至三岁之间的孩子身上发生，也是在冬季很常见的一种儿科急诊。埃可病毒、轮转病毒等都是诱发腹泻的病原体，其中，最常见的病原体就是轮状病毒。秋季腹泻，在学龄以及学龄前儿童之间很流行，所呈现出来的性状有时候却是散发状的。能通过粪一口来进行传播，能经气溶胶的形式，也能由呼吸道感染而发病。这个腹泻是病毒感染性的疾病，一般来说经过一星期不用特殊的治疗就能自愈，由此来看，父母不需太过担心与紧张。然而，这个病起病很急，症状很明显，且小孩又拉肚子、发烧，病恹恹的样子十分可伶，这就无疑让父母们变得紧张起来，带着小孩就去医院。可到了医院经检查后，医生一般只会说多饮用盐水，不用使用什么药物。对此，父母很是不理解，就会引发医患纠纷。下面，就帮助大家来详细的了解一下关于秋季腹泻的相关内容，怎么样才不会在小孩腹泻的时候手忙脚乱的。

一、轮状病毒功能及结构

这个病毒属于呼肠孤病毒科，一九四七年首次在小鼠身上发现了轮状病毒，一九六三年首次在电子显微镜下被观察到。HRV，也就是人轮状病毒最早是在一九七三年澳大利亚腹泻儿童的肠活检上皮细胞里发现。之所以叫轮状病毒，是因为形状和车轮很像。轮状病毒粒子没有囊膜，对称二十面体，由十一个片段的双股RNA基因组构成，每一个基因组片段都编码一种蛋白。

二、轮状病毒腹泻发病机制

秋季腹泻的发病机制，是十分复杂的。轮状病毒是感染宿主小肠绒毛上的成熟上皮细胞且在小肠绒毛的柱状上皮细胞上复制，从而让细胞出现坏死以及空泡变性。因为绒毛上皮细胞出现的病变让刷状缘表明的双糖酶活性变低，所以双糖不能水解成单糖，再加上脂肪、木糖等的吸收障碍又让食物里的糖类没有全被消化而被细菌分解为小分子短链有机酸，提高了肠里液体的渗透压，这就是水分大量渗入所引发的渗透性腹泻。

对轮状病毒感染细胞里蛋白质表达问题的研究，进一步证明了轮状病毒的发病机制。研究证明轮状病毒里的NSP4在腹泻发生的时候发挥着至关重要的作用。NSP4可以让内质网摸与细胞膜Ca²⁺的通透性增加，进而让细胞质里的Ca²⁺浓度提高。细胞里的Ca²⁺浓度发生改变，是会对小肠绒毛细胞骨架蛋白的分布有影响的。另外，NSP4也能让小肠绒毛细胞肌动蛋白以及微管素细胞骨架等有所改变。

近些年的研究表明秋季腹泻机制除了和小肠黏膜损伤导致轮状病毒毒素以及吸收不良相关，ENS，即肠神经系统，受到刺激也起到了一定的效果。

三、轮状病毒腹泻临床特征

典型的秋季腹泻有下面三个突出的临床症状，第一个临床特征是腹泻，第二个临床表现是上呼吸道感染，第三个临床症状是呕吐。具体的特点是：

1、发病较急，经常会有发烧、鼻塞、流涕以及喷嚏等上呼吸道感染的问题出现，由此，经常会被父母以为孩子是感冒了；

2、有一些孩子在刚开始发病的时候，会有呕吐的情况出现；

3、呕吐、腹泻情况较严重的小孩会表现出脱水的状况，主要的特征为眼窝凹陷、尿量少、精神不安、烦躁等；

4、每一天大便的次数达到了十多次，且是黄色蛋花汤式或水样式的大便，大便上有些许的粘液，无明显的腥臭。

秋季腹泻，是自限性的一种病，在适当的护理，一星期左右的时间患者就会自愈，父母们不要太过紧张，也不要过度用抗生素。可是免疫缺陷、有先天性疾病或营养不良的儿童要马上去医院。

四、轮状病毒腹泻预防

诱发轮状病毒腹泻的原因是小孩的消化系统以及免疫系统没有发育完善与成熟；季节变化的时候小孩很容易引发感染，并在孩子密集的场所很是流行；孩子的食物或餐具消毒不好或处理不妥。所以，要预防秋季腹泻的发生，必须要做到以下的五个，即

1、感染多发季节要经常晒衣物与被褥，要勤开窗通风；

2、打轮状病毒疫苗。

在每年七月到九月，是秋季腹泻流行季节到来前进行接种。每年1次，打疫苗不仅可以让感染轮状病毒后发病的特征变轻，还不会诱发能够危及生命的腹泻特征，更不会引起重症腹泻；

3、要经常洗手，餐具卫生与手卫生的消毒，避免疾病的传播；

4、在疾病流行的时候，不要去人多密集的公共场合；

5、充足的睡眠，适量的体育锻炼，膳食营养丰富，以提升患儿自身的免疫能力。

五、治疗轮状病毒腹泻

1、补充微量元素

拉肚子的孩子除了有脱水的表现外，还有微量元素流失的问题存在，要适当的补充铁、钙、锌、镁等微量元素，可以避免孩子出现营养不良等状况，而且，还对疾病的痊愈有很大的帮助；

2、鼓励进食

发生腹泻的时候，很多父母都会选择禁食。因为禁食，能减少大便的量和腹泻的次数。可是，令我们不知道的是，这是一个错误的办法。仅有腹泻问题发生的小孩，不仅不能禁食，还要鼓励孩子多食用好消化的流质食物与半流质食物，补充能量与营养。采用母乳喂养的宝宝，要继续坚持母乳喂养，同时要适当的将哺乳的时间和次数增加，一个是母乳能够提升孩子自身对于疾病的抵抗力，另一个是母乳可以补充婴儿身体内所需的能量。但是，对于呕吐症状较重的宝宝，则必须要禁食，以免由于频发的呕吐而引发消化道黏膜损伤和窒息呛咳。另外，禁食的婴儿要去医院采取静脉补液的方式来补充体内所需的水分以及营养；

3、补液

治疗轮状病毒腹泻的一个核心的原则，就是预防因为腹泻与感染所引起的孩子脱水。那么，预防小孩脱水发生首选的一个办法，就是利用口服补液来补充体内所流失的水电解质。有腹泻症状的小儿都可以喝口服补液，一直到腹泻停止。假设患者在服用补液的过程里依旧有尿少、哭的时候眼泪少、神志淡漠等脱水症状出现的话，就一定要到医院进行静脉补液；

4、合理用药

轮状病毒感染，到现在为止，还没有特效治疗的药物，但对于有发热、呕吐、腹泻症状的人，则能够利用保护胃黏膜、调节肠道菌群以及退烧的药物来缓解症状、缩短病程。假设没有合并其他病原体感染，说明就不用应用抗生素。