不要让骨折成为人生中最后一次疾病

不要让骨折成为人生中最后一次疾病

何升

广元市剑阁友好医院 四川广元 628300

隔壁的张爷爷今年已经78岁了，前段时间出门遛弯不小心摔了一跤后被紧急送到了医院，医生诊断为右侧股骨颈骨折并为其做了右髋关节置换手术。髋关节是我们日常进行活动和行走的最主要的支撑，骨折后会对日常生活和行走产生严重的障碍和影响。尤其是老年人，随着年龄的不断增长，会有更严重的骨质疏松情况，而髋骨周围的肌肉会逐年萎缩，不能对股骨颈进行有效的固定，所以像张爷爷这样不小心摔倒就造成骨折的情况特别容易发生。

现在医院里很多髋部骨折的患者都是老人，他们自身的健康条件比较差，往往伴随患有高血压、糖尿病、冠心病和心脑血管疾病等，日常行动很缓慢、骨关节活动也不是很方便，如果突然发生急性疾病昏倒时则很容易就会受到外伤造成髋部骨折。老年人髋部骨折后需要进行长期的卧床休养，而长时间的卧床就会产生很多的后续问题，例如我们常见的有不经常翻身导致褥疮的发生，褥疮是一种卧床患者经常会遇到的问题，很容易就被大家所忽视，虽然看起来很平常但愈合却是非常麻烦的，有很多人都是因为褥疮面积逐渐扩大导致死亡；长时间躺着很容易引发肺部的感染和尿路感染，老年人本身就有很多的疾病，长期卧床导致肺部的垃圾不能完全排出体外很容易导致坠积性肺炎继而引发全身的感染。这些问题已经影响到他们的健康并对生命产生威胁，所以我们就称老年人的髋部骨折为“人生的最后一次骨折”。

现阶段人口呈现老龄化，老年人口多，造成跌倒发生率极高、跌倒后果也更加严重。那么老年人为什么更易跌倒呢？因为老年人自身体质的原因，身体的机能下降、生活和行走的能力也降低，骨质疏松和肌肉的退化萎缩使得身体没有支撑的力量，关节的灵活度也在逐年下降、四肢的自控能力降低、视力的减退、认知的程度等都是造成老年人比年轻人更容易跌倒的原因。

那么老年人骨折后应该怎么办呢？一般家属会觉得老人年纪大了不宜手术或者会有很多的手术风险。其实正常情况下是不用担心的，因为患者只要是身体达到了合适的状态就可以进行手术，一般都会根据患者的个人身体状况有针对的进行个体化的治疗。手术可以治疗原发性疾病，还能够提高患者的生存率减少一些并发症的发生，能够让患者早日康复、尽快恢复日常活动。但对于一些身体状况不好的患者，或者病情严重的老年患者其实是不太建议直接手术的，可以先使患者调整到适合手术的状态，然后再进行手术，能够有效降低手术风险。

老年人跌倒后除了骨折以外还有一些别的危害，其中颅脑损伤就是一个很重要的损伤，颅内出血会加重老年人健康风险，也会导致死亡率上升；除此之外，摔倒后的老年人更容易有恐惧心理，害怕再次跌倒，所以很多老年人就变得不爱出门活动，对心理和生理来说都是一种损伤，长时间的不出门运动，更容易导致老年人的骨量流失、肌肉减少，等到再次出门时则更容易增加摔倒的风险，引起更严重的问题。

那么对于老年人来说如何有效的预防髋部骨折，降低跌倒的风险呢？老年人应该更加重视自身的健康情况，每半年就进行一次体检，着重检测骨质疏松情况和检测骨密度，这样能够有效的进行预防；饮食需要规律，并且注意营养的均衡摄入，多食用新鲜蔬果等，以免因为血糖过低等晕倒，老年人应该多补钙，在饮食中适当加入豆制品奶制品等补充，还可以适当补充钙片等增加骨骼强度；进行适当的户外运动和锻炼，例如散步和打太极拳等，经常锻炼的老人能够有效控制肌肉提高下肢的力量，减少跌倒的概率；穿剪裁合体的衣服，裤腿不应该过长避免被自己绊倒，老年人还要穿专用的方便的防滑底鞋子，舒服的鞋子能够保护脚踝减少崴脚的可能，摩擦力大的鞋子能够有效减少跌倒的发生，增强稳定性；家里的浴室是很容易摔倒的地方，很多老人都是在浴室跌倒，所以浴室的灯一定要明亮，家里有条件的一定要在浴室安放防滑垫子和洗浴专用凳子，最好还要有洗浴扶手，这样能够确保老人洗浴的安全性；对于一些走路不方便的老人，可以用一些拐杖或者借助步行器等器械进行行走，能够有效增强稳定性减少跌倒的发生。

何升 1973年2月 男 四川绵阳 本科 骨外科主治医师。剑阁友好医院 骨外科