消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用

消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用

臧明

哈尔滨市道里区人民医院 150070

【摘要】：目的 观察分析消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用价值。方法 选取我院2017年2月-2018年8月收治的88例上消化道出血患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组患者采用常规的内科药物治疗措施，观察究组患者应用消化内镜进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率。结果 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.18% VS 79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化内镜治疗上消化道出血患者的临床疗效比较显著，可以有效的促进患者的康复，降低再出血率，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

【关键词】：消化内镜；上消化道出血；药物治疗；临床疗效；安全性

上消化道出血指的是发生于屈氏韧带以上的消化器官病变所导致的出血，具有发病率高、再出血率高及死亡率高等特点，因此需要采用及时有效的治疗措施[1]。我科观察分析了消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年2月-2018年8月收治的88例上消化道出血患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组患者44例。其中，观察组男26例，女18例，年龄43-81岁，平均年龄（60.25±7.43）岁，病程5h-4d，平均病程（2.31±0.42）d。对照组男27例，女17例，年龄42-83岁，平均年龄（60.14±7.32）岁，病程6h-5d，平均病程（2.35±0.43）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采取常规的药物治疗措施，主要包括禁食，醋酸奥曲肽注射液100μg/次，静脉推注；奥美拉唑40 mg/次，静脉滴注，2次/日；连续治疗3日。观察组患者采取消化内镜进行治疗。患者在禁食24 h后，应用消化内镜在患者出血点周围进行多点注射肾上腺素，每个注射点注射＜2 ml，总剂量为20 ml；然后，在消化内镜下安装好钛夹释放器，于出血点3cm处推出钛夹，垂直向出血点位置靠近，使钛夹压迫出血点部位的血管及周围组织，断开释放器，采用生理盐水冲洗，确认止血后，将消化内镜撤出。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为治疗24h后，患者的临床症状完全消失，大便颜色恢复为正常的黄色，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率、血压等生命体征完全恢复正常；有效为治疗72h后，患者的临床症状完全消失，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率和血压等生命体征恢复正常；无效为患者经过治疗72h后，临床症状、大便颜色以及胃液引流情况均未达到上述标准。②比较两组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率。

1.4统计学处理 本次研究得到的全部数据均采用SPSS19.0软件进行处理分析；计数资料应用x2检验进行比较；计量资料应用t检验进行比较；当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.18% VS 79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，观察组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者部分观察指标比较

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的消化系统急症，发病原因比较复杂，一般是由于肝硬化、消化性溃疡所导致的，可以导致患者出血性休克、贫血等情况发生，甚至危及患者的生命[2]。常规的内科止血效果比较缓慢，治疗某些出血量较大的患者的效果不十分理想，部分患者需要转为外科手术治疗；但是外科手术对患者的创伤较大，患者术后恢复较慢，且并发症较多。消化内镜下治疗可以在直视下观察到病灶部位，采用机械止血、热凝止血以及局部注射药物等方式止血，止血效果迅速、有效，还可以明确出血因素，避免再次出血的发生。消化内镜治疗上消化道出血应在患者生命体征稳定、休克纠正后进行，一般认为，患者出血症状发生后的24h内是最佳的治疗时机。对于血红蛋白（Hb）＜70g/L的患者，应积极的纠正休克后，再进行治疗，或者边纠正休克边应用消化内镜治疗；在治疗过程中，应采用有效的护理措施加强对于患者护理支持，避免误吸等严重并发症的发生；另外，在进行手术治疗后，对于伴有血管畸形或发生再出血等情况患者，应避免采取消化内镜进行治疗，以免在插管过程中加重出血[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.18% VS 79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，消化内镜治疗上消化道出血患者的临床疗效比较显著，可以有效的促进患者的康复，降低再出血率，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

参考文献

[1]王磊，高鸿亮.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].中国社区医师,2015,31(15):33-34.

[2]傅鑫，易健，张善金，等.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药,2017,24(30):43-45.

[3]周智群，许特，黄鹏.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：658-659.