老年肺源性呼吸困难的针对性护理措施及效果分析

老年肺源性呼吸困难的针对性护理措施及效果分析

张宇琼 李静舒（通讯作者）

1 北部战区总医院 干部病房二科 110000 2 北部战区总医院 干部病房一科 110000

【摘要】目的 探究老年肺源性呼吸困难的针对性护理措施及效果。方法 抽选我院2014年4月～2017年10月收治的70例老年肺源性呼吸困难患者资料，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组予以常规护理措施，观察组予以针对性护理措施，观察两组患者的治疗效果及对护理的满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效21例，有效12例，治疗总有效率为94.3%，35例患者及家属均对护理表示满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效13例，有效10例，治疗总有效率为65.7%，24例患者及家属对护理表示满意，护理满意度为68.6%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用针对性护理措施能够有效提高老年肺源性呼吸困难的治疗效果，减轻呼吸困难，保持呼吸道通畅，缓解缺氧、二氧化碳潴留症状，改善患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】老年肺源性呼吸困难；针对性护理

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起患者主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律及深浅度异常，严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸^[1]。对于老年患者尤其要加强治疗及护理。现抽选我院收治的70例老年肺源性呼吸困难患者资料作为研究对象，以探究老年肺源性呼吸困难的针对性护理措施及效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2014年4月～2017年10月收治的70例老年肺源性呼吸困难患者资料作为研究对象，男性患者37例，女性患者33例，年龄61～78岁，平均年龄（67.4±2.3）岁。将70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。两组患者以上一般资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规护理措施，观察组予以针对性护理措施，具体如下。

1.2.1气体交换受损者护理措施

（1）病情观察：注意观察患者生命体征变化，2～4h监测1次并详细记录，重点观察呼吸频率、节律和深浅度变化，观察有无胸痛、气急、发绀、面色苍白。急性呼吸困难伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸膜炎等^[2]。慢性进行性呼吸困难提示慢性阻塞性肺病等。

（2）用药护理：积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，及时清除痰液，遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药物治疗。注意根据药敏试验选用有效抗生素。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物治疗，如可待因等^[3]。

（3）对症护理：对于呼吸困难和发绀明显的患者，应立即给予氧气吸入；气道分泌物较多的患者，应协助患者翻身拍背，有利于痰液排出，以增加肺泡通气量，必要时应机械吸痰，以保持呼吸道通畅。

（4）体位与休息：呼吸困难患者宜采取半卧位或端坐位，床上可放置跨床小桌，当患者疲劳时可伏桌休息，尽量减少活动和不必要的谈话以减少耗氧量。

（5）饮食护理：宜给予高蛋白、高营养、高维生素和易消化、无刺激、清淡饮食。补充足够营养，促进体力恢复。

（6）保持口腔卫生：张口呼吸者应注意口腔卫生，每天进行口腔护理2～3次，并根据需要补充因呼吸加快所丧失的水分^[4]。

（7）心理护理：注意多陪伴、安慰患者，解答患者疑虑，以缓和患者紧张不安的情绪。当患者出现精神不振、焦虑，自感喘憋时，应想办法分散患者的注意力，指导患者做慢而深的呼吸，以缓解不适症状，使患者身心舒适。

1.2.2活动无耐力者护理措施

（1）向患者解释导致乏力易疲劳的原因，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，为患者营造安静、舒适、整洁的病室环境，以利于患者休息。

（2）呼吸困难明显者，应严格卧床休息。若患者不能平卧，可让其趴在跨床小桌上，取半卧位或端坐位。病情轻的患者可下床活动，以不感到疲劳为度，逐渐恢复活动耐力。

1.2.3睡眠型态紊乱者护理措施

（1）了解患者的睡眠时间及睡眠质量，根据患者情况看是否需要施以辅助睡眠的措施。

（2）鼓励患者说出失眠的原因。若因焦虑而影响睡眠，要帮助患者认识不良心理状态对身体康复的不利，不仅影响睡眠，还可造成机体内环境失衡，降低食欲及免疫功能，而加重病情。

（3）促进睡眠的措施包括：①保持环境安静，避免光线刺激，保持温、湿度适宜；②指导患者取恰当体位，确保舒适及安全；③因咳嗽、咳痰而影响患者睡眠时，应给予祛痰止咳药；④必要时遵医嘱给予镇静、安眠剂，以帮助患者入睡^[5]。

2观察指标与结果

2.1治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

肺源性呼吸困难的临床类型根据病因不同可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。上呼吸道狭窄，如咽喉水肿、喉痉挛、异物、气管和大支气管的炎症等均可引起吸气费力、吸气时间延长，称为吸气性呼吸困难，重者吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹征；当支气管哮喘、阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄引起呼气费力、呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难；当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现为吸气和呼气均费力，称为混合性呼吸困难^[6]。老年人一旦出现肺源性呼吸困难一定要及时就医，并加强护理干预，不可自行乱用药物，以免加重病情。

本研究中两组老年肺源性呼吸困难患者经护理干预后，观察组中，显效21例，有效12例，治疗总有效率为94.3%，35例患者及家属均对护理表示满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效13例，有效10例，治疗总有效率为65.7%，24例患者及家属对护理表示满意，护理满意度为68.6%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用针对性护理措施能够有效提高老年肺源性呼吸困难的治疗效果，减轻呼吸困难，保持呼吸道通畅，缓解缺氧、二氧化碳潴留症状，改善患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张红梅.老年患者呼吸困难相关的临床护理应对策略[J].医疗装备,2015,(6):136,137.

[2]关艳,陈凤.护理干预对肺源性呼吸困难患者的影响临床观察[J].医学信息,2014,(12):138 .

[3]吴秀玲.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2014,(20).

[4]李欢欢.护理干预对肺源性呼吸困难患者的影响[J].中国医药指南,2015,(6): 257.

[5]彭小芳.整体优质护理应用于呼吸内科中重症患者的效果分析[J].现代养生,2014,(10): 234-235.

[6]华德琴.对住院的肺源性呼吸困难患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21).