疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效

疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效

陆红晶

哈尔滨市呼兰区建设路社区卫生服务中心 150500

【摘要】：目的 观察分析疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法 将我院2016年3月-2018年9月收治的88例心肌梗死后心绞痛患者随机分为两组：研究组与对照组，每组44例患者。对照组给予常规心绞痛治疗措施，研究组在对照组基础上加用疏血通联合替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平。对所有患者治疗后随访1个月，记录不良心血管事件发生情况。结果 与治疗前比较，两组治疗后CRP、Hcy以及Fib水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后CRP、Hcy以及Fib水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良心血管事件发生率为9.09%，明显低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疏血通联合替格瑞洛可以显著改善心肌梗死后心绞痛患者血清学指标，降低不良心血管事件发生率，值得临床推广应用。

【关键词】：心肌梗死；心绞痛；疏血通；替格瑞洛；血清学指标；不良心血管事件

梗死后心绞痛为心肌梗死发生后短期内又出现的心绞痛，严重影响病人的生活质量，除已梗死的心肌发生坏死外，另外一部分尚未坏死的心肌处于严重缺血状态下发生疼痛，部分病人通过经皮冠状动脉介入(PCI)治疗仍有心绞痛发作且易造成再梗死、心力衰竭、心律失常、休克等恶性心血管事件发生[1]。本文观察分析了疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2016年3月-2018年9月收治的88例心肌梗死后心绞痛患者随机分为两组：研究组与对照组，每组44例患者。其中，研究组男26例，女18例，年龄54-83岁，平均年龄（65.26±4.25）岁。对照组男27例，女17例，年龄52-84岁，平均年龄（65.22±4.31）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、低分子肝素、β受体阻滞剂等常规治疗措施。研究组在对照组的基础上加用疏血通6 mL静脉输注，替格瑞洛口服，首剂量180 mg，之后每次90 mg，每日2次。所有患者均连续治疗2周。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平。对所有患者治疗后随访1个月，记录不良心血管事件发生情况，主要包括再次心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后检测指标水平比较 如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后CRP、Hcy以及Fib水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后CRP、Hcy以及Fib水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组治疗前后检测指标水平比较（x±s）

2.2两组不良心血管事件发生率比较 如表2所示，研究组不良心血管事件发生率为9.09%，明显低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组不良心血管事件发生率比较[例（%）]

3 讨论

急性心肌梗死为冠状动脉持续性急性缺氧、缺血所致的心肌坏死疾病，发病率较高，患者多伴有持久、强烈的胸骨后疼痛感。急性心肌梗死后心绞痛为临床多发急症类型，具有发病急、进展快，并发症发生率、致残率及病死率均较高等特征，严重影响患者身心健康及生活质量。目前，急性心肌梗死后心绞痛常规治疗措施包括阿司匹林抗血小板、吸氧、硝酸甘油抗心绞痛等，虽可在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效及预后仍未达到预期水平。替格瑞洛作为新型的抗急性冠脉综合征药物，是一种选择性的 ADP 受体拮抗剂，与 P2Y12 受体的结合为可逆性结合，循环中的血小板功能均能够恢复，长期使用并不会导致血小板水平呈破坏性下降[2]。疏血通是临床中药静脉制剂。其主要成分为水蛭及地龙．提取物．相较传统中药水煎等应用方法较方便，易于取得，水蛭具有破血通经．逐瘀消瘕功效，配以另一种虫类药地龙，利用其走窜、通经活络之功，在活血基础上加强逐瘀通经功效。以通为补[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，研究组治疗后CRP、Hcy以及Fib水平降低更加显著；研究组不良心血管事件发生率为9.09%，明显低于对照组的22.73%。综上所述，疏血通联合替格瑞洛可以显著改善心肌梗死后心绞痛患者血清学指标，降低不良心血管事件发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张彩霞，余晓峰，刘杰祥，等.疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察[J].中国药房,2018,29(2):216-219.

[2]王海波，黄宜杰，吴强，等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究[J].中国循环杂志,2014,29(8):574-577.

[3]罗洋，朱朝军.疏血通联合替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(5):580-582.