生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究

生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究

冯政

陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100

[摘要]糖尿病患者进行诊治时，生化检验的作用不可忽视。本文的研究内容即为生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值。

关键词：生化检验；糖尿病诊断；应用；临床价值

现代人饮食习惯较差，糖尿病的患病人数逐渐增加，居民的身心健康受到严重的影响。因为糖尿病的类型不同，故需要通过有效的检测确诊，保证临床进行疾病的诊断价值，制定有效的治疗方案^[1]。现对生化检验进行综述。

1 空腹血浆（血清）葡萄糖测定

1.1测定应用

空腹血浆（血清）葡萄糖测定的常用方法为氧化酶法，测定原理为，当患者持续8h未摄入热卡时，氧化酶会促进血液中的葡萄糖，氧气，水形成氧化氢和葡萄糖酸，在检查时有颜色的变化。

1.2临床价值

1.2.1高血糖症：高血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖浓度在7.0mmol/L以上。机体出现高血糖时，体内水分减少，血渗透压升高，患者有口渴感，需要大量饮水，但因为体内胰岛素的含量较低，摄入的葡萄糖无法进行有效的吸收，机体持续消耗自身的蛋白质和脂肪，从而导致患者体重降低，全身乏力。导致机体出现高血糖的原因主要是肾上腺机能亢进，高血糖导致的脑垂体病变。

1.2.2低血糖症：低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖浓度在2.8mmol/L以下。低血糖时患者交感神经兴奋中枢神经功能紊乱，患者出现心悸，虚弱，多汗等不良症状，常有饥饿感，无法集中注意力。如血糖持续降低，会导致脑组织的不可逆性损伤，甚至导致患者死亡。

2 糖耐量试验

2.1测定应用

糖耐量试验主要用于判断患者是否患糖尿病。正常人在饮适量葡萄糖后，会有血糖升高的变化，再不久后再次恢复到原来的水平。而糖尿病患者在饮适量的葡萄糖后会有血糖和尿糖的变化，据此分析机体分泌胰岛素的情况，此操作即为糖耐量试验^[2]。

2.2试验方法

口服法：（1）检查前一晚9点后到检查日禁食。（2）抽取2ml空腹静脉血。（3）将80g葡萄糖溶于300ml水中，嘱患者服下。分别在30min，1h，2h，3h抽取2ml静脉血检查。

2.2.1结果分析：正常情况下，喝下糖水半小时到1小时时血糖迅速升高，2h后恢复正常。如在2h后血糖值未恢复，且尿糖阳性，则可得出糖耐量降低结果。

2.2.2检查时的注意事项：（1）检查前患者可正常进食，如进食量较少，需要每天补充碳水化合物，量在150g以上；（2）试验前停止注射胰岛素及肾上腺皮质激素。（3）试验当日，嘱患者卧床休息，取空腹血，嘱患者自行留取尿标本。

2.3临床价值

糖耐量减低的患者有三种转归情况。一是真正的糖尿病；二是无改变，三是转为正常。经过多年的临床研究发现，如不对糖耐量降低的患者进行干预，有越15%的患者会转化为糖尿病。故可以得到结论，糖耐量降低时糖尿病的主体人群。对糖耐量患者进行规范饮食，加强锻炼，规范作息等一系列的改进，可有效预防其进展为糖尿病。

3 糖化血红蛋白检测

3.1测定应用

糖化血红蛋白主要是由血红蛋白和血糖结合而成，该结合过程不可逆，水平变化基本与血糖浓度抑制，持续4个月左右。故可以在4个月前进行糖化血红蛋白的检测分析，检测结果可以较为真实的反应患者近2-3个月的血糖水平。

3.2测定方法

常用的方法为亲和层析法。检测时，在层析柱后加入血红蛋白，其中糖化血红蛋白结合硼酸，非血红蛋白被层析柱测量，在其中加入高浓度复合物后，糖化血红蛋白与硼酸的结合被替换。该方法对经翻译后修饰的血红蛋白和病例血红蛋白不敏感，故仅用力测定总糖化血红蛋白的含量。

3.3临床价值

（1）翻译糖尿病患者的血糖总体控制情况。（2）帮助患者认识糖尿病慢性并发症：（3）指导临床调整血糖。（4）指导判断糖尿病的进展阶段。（5）区别应激性血糖升高和认识糖尿病。

4 血清甘油三酯测定

4.1测定应用

血清甘油三酯为血脂中的重要成分，在机体中处于动态平衡状态，正常值范围在0.21-1.76mmol/L。根据个体年龄，性别等的区别，该指标有较大范围的波动。甘油三酯的合成主要是肝脏和脂肪中或经小肠黏膜从食物中吸收所得。

4.2测定方法

采血前一日嘱患者严格禁烟酒，避免剧烈运动，保证健康的饮食和充足的睡眠，采血前12h禁食，保证空腹采血，采血时嘱患者静坐5-10min后再抽血。抽血时，双向针一端刺入患者静脉，一端插入真空管，血液在试管内负压的作用下自动流入试管。每位患者抽取2份5ml血液，在2h内进行血清分析，4h内完成测定。

4.3临床价值

血清甘油三酯升高时，提升患者可能有患糖尿病的风险，需要再进行精确的诊断对疾病进行确诊。

5 果糖胺的测定

5.1测定应用

果糖胺主要来源于蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中，半衰期为17d，可确切的反应1-3周内机体血糖的变化。果糖胺的含量有血糖浓度成正比，处于相对稳定的水平。在正常情况下，血清中果糖胺为1.75-2.76mmol/L，在血浆中则为1.45-2.46mmol/L。

5.2测定方法

检测方法首选硝基四氮蓝还原法。

5.3临床价值

测定果糖胺的含量可以有效弥补短期内糖化血红蛋白变化不足的缺陷。果糖胺次检测快速，价格低廉，是价值较高的用于反应糖尿病控制情况的指标，将其应用于血糖波动较大的患者中，可以更深入的了解平均血糖水平的变化^[3]。

6 小结

糖尿病是目前临床上常见的慢性疾病，发病主要受遗传和环境因素的影响。目前该疾病尚无彻底治愈的方法，患病后患者正常的休息和生活受到严重影响。有研究表明，我国糖尿病的患病人数仅次于印度，如何早期有效确诊疾病现已成为临床重视的首要问题和患者普遍关系的问题。有学者经过多年的临床研究发现，生化检验对于糖尿病的诊断临床意义较大。未来可以从这一方面入手进行糖尿病诊治的相关研究。

参考文献

梁东平,梁妙翎,苏国生.生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].中外医疗,2018,37(31):179-181.

[2]高兴.生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].饮食保健,2018,5(32):246-247.

[3]郭振军.探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值[J].中国医药指南,2018,16(2):162-163.