探析肠梗阻术后发生肠瘘的患者的综合护理效果

探析肠梗阻术后发生肠瘘的患者的综合护理效果

姚玉

七台河市中医医院 154600

　　【摘要】目的：研究分析综合护理应用于肠梗阻术后发生肠瘘的临床效果。方法：此次研究的对象是选取本院2015年1月-2017年1月诊治的116例肠梗阻术后肠瘘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与研究组，其中对照组58例，采用常规护理方案，研究组58例，采用综合护理干预，并分析两组患者治疗期间相关情况。结果：研究组肠瘘愈合、腹胀腹痛消失时间与SCL-90因子评分情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠梗阻术后发生肠瘘患者进行综合护理疗效显著，患者肠瘘愈合情况较好，具有临床推广的价值。  　　【关键词】肠梗阻术;肠瘘;综合护理  　Objective: To study and analyze the clinical effect of comprehensive nursing on intestinal fistula after intestinal obstruction operation. Methods: 116 patients with intestinal fistula after intestinal obstruction were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly pided into control group and research group. 58 patients in control group were given routine nursing scheme, 58 patients in research group were given comprehensive nursing intervention, and the related situation during the treatment of two groups was analyzed. Results: The healing time of intestinal fistula, abdominal distension and abdominal pain disappearance time and SCL-90 score in the study group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing for intestinal fistula patients after operation of intestinal obstruction is effective, and the healing of intestinal fistula patients is better, which has the value of clinical promotion.

[Key words] Intestinal obstruction; Intestinal fistula; Comprehensive nursing

　为探寻肠梗阻术后肠瘘的有效护理方案，本研究选取116例肠梗阻术后出现肠瘘的患者，观察分析综合护理对肠瘘患者的临床效果，现将结果报告如下：  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　资料选取本院2015年1月-2017年1月诊治的116例肠梗阻术后肠瘘患者随机分为对照组与研究组，其中研究组58例，男女比例29:29，年龄27-54岁，平均年龄（37.14±11.29）岁；对照组58例，男女比例30:28，年龄25-54岁，平均年龄（36.78±11.14）岁，两组患者在性别、年龄以及病症情况等基数资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。  　　1.2纳入与排除标准  　　纳入标准：临床症状符合肠瘘诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书。排除标准：精神障碍者；不配合护理方案实施者；资料不完整者［1］。  　　1.3护理方法  　　对照组予以常规护理方法，术后定期检测患者肠胃功能情况，建立静脉通路补液，维持患者体内水电解质与酸碱平衡［2］。研究组在常规基础上予以充分的综合护理干预，首先，取半卧位减轻手术疼痛，为患者扎上腹带，固定好引流管，术后遵医嘱拔出胃管，予以20Ml淡盐水1-2h间隔1次消除肠粘膜水肿；其次患者日常饮食保持清淡，先以流质进食为主，若无呕吐等反应后再进食半流质食物，并保持食物中富含高蛋白质与维生素，；再次予以充分的心理干预，避免患者焦虑、抑郁、恐惧等心理，减轻治疗压力，提高患者对治疗与护理方案的依从性，最后，予以充分的胃肠减压，促进患者肠胃功能回复，通过胃肠减压降低患者肠管压力，改善肠内壁的运血循环情况，期间予以适当的口腔护理，1次/d。  　　1.4疗效观察指标  　　观察两组患者护理后的肠瘘愈合、腹胀腹痛消失时间以及SCL-90因子评分情况，并对结果进行统计学分析［3］。  　　1.5统计学处理  　　数据均采用SPSS18.0统计软件分析处理，标准差(x±s）表示数据资料，X2检验计数资料，t检验组间比较，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。  　　2结果  　　2.1两组患者瘘口愈合、腹胀腹痛消除时间对比  　　观察两组患者症状消除与愈合时间，比较结果研究组回复情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。  　　2.2两组患者护理后SCL-90因子对比  　　观察两组患者SCL-90因子评分情况，比较结果研究组患者心理状态明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。  　　3讨论  　　肠梗阻是常见外科急腹症，病情发展迅速，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，影响患者肠胃功能运行。肠梗阻术后常见并发症之一为肠瘘，指的是肠管之间或与其他肾脏间出现病理性的通道，导致肠内容物从肠腔流出，而导致体液丢失，引起感染与一系列器官功能生理病变。肠瘘的临床表现一般为肠液、胆汁与食物从瘘口排出，大量消化液流失，引起患者的水电解质紊乱与酸碱代谢失衡，易导致患者出现负氮平衡与低蛋白白血症，严重甚至会导致患者皮下脂肪消失于骨骼肌出现萎缩情况。常规的肠瘘护理采取建立静脉通路补液的方式，维持患者体内水电解质与酸碱平衡，从而促进患者肠胃功能恢复。  　　根据研究结果，研究组采取综合护理干预效果良好，促进患者肠瘘愈合与腹胀腹痛消失时间，研究组患者护理后肠瘘愈合时间（5.15±2.57）w，腹胀消失时间（4.19±1.28）w，腹痛消失时间（4.87±1.86）w，明显优于对照组（P＜0.05）。根据两组患者SCL-90因子评分情况，研究组患者整体心理、精神状态较好，未出现较明显的消极情绪，SCL-90因子评分明显优于对照组，可见研究组患者对护理方案满意度、依从性较好，进一步促进整体肠梗阻术后肠瘘护理效果。肠瘘护理中需要注意控制感染情况，在胃肠减压过程中，需严格控制胃肠减压装置的清洁，每日使用生理盐水冲洗胃肠减压装置，并保证患者术后的引流管消毒与清洁，在整个护理过程中严格控制感染情况，避免因感染加重患者的肠瘘情况，而延长整个护理与治疗进程。医院应将控制感染情况作为进一步的研究内容，促进肠梗阻术后肠瘘患者的综合护理效率。  　　综上所述，肠梗阻术后发生肠瘘患者进行综合护理疗效显著，有效促进患者肠瘘愈合情况，具有临床推广与应用的价值  　　参考文献  　　［1］闫丽范.肠瘘的观察及护理［J］.中国伤残医学,2013,21(02):174-175.  　　［2］魏丽,梁贤芳.肠瘘患者的治疗配合和综合护理［J］.淮海医药,2013,31(01):83-84.  　　［3］叶惠意,梁立源,刘振邦,等.肠瘘的临床护理及体会［J］.中国实用医药,2011,6(01):172-173.