胸痛的内科护理干预措施及效果分析

胸痛的内科护理干预措施及效果分析

平美艳

黑龙江省共青农场医院 154213

【摘要】目的 探究胸痛的内科护理干预措施及效果。方法 抽选我院2016年6月～2018年6月收治的60例胸痛患者资料，随机分为研究组和对照组各30例。对照组采用内科常规护理，研究组采用内科针对性护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组中，显效19例（占63.3%），有效9例（占30%），无效2例（占6.7%），治疗总有效率为93.3%，30例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效13例（占43.3%），有效10例（占33.3%），无效7例（占23.3%），治疗总有效率为76.7%，其中24例患者对护理满意，护理满意度为80%。可见研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对不同原因引起的胸痛，实施内科针对性护理措施，能够有效提高胸痛患者的临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】胸痛；内科针对性护理

胸痛是临床上较常见的病症，胸痛的原因各有不同，各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经均可引起胸痛^[1]。抽选我院收治的60例胸痛患者资料作为研究对象，以探究胸痛的内科护理干预措施及效果。现作报告如下。

1一般资料

抽选我院2016年6月～2018年6月收治的60例胸痛患者资料作为研究对象，男性患者37例，女性患者23例，年龄28～72岁，平均年龄（56.3±1.1）岁。其中胸壁病变引起的胸痛19例，胸膜疾病引起的胸痛22例，心肌梗死引起的胸痛10例，急性食管炎引起的胸痛9例。将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2临床表现

2.1发病年龄：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心脏病、风湿性心瓣膜病；在40岁以上应注意心绞痛、心肌梗死和肺癌。

2.2胸痛性质：包括胸痛部位及其放射部位。胸壁疾病特点为疼痛部位局限，局部有压痛；炎症性疾病，伴有局部红、肿、热表现。

2.3疼痛性质：带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍。食道炎则为烧灼痛。心绞痛呈绞窄性并有重压窒息感。心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感^[2]。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。肺癌常为胸部闷痛。肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难和发绀。

2.4持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间很长且不易缓解。

2.5影响疼痛因素：包括发生诱因、加重与缓解因素。劳累、体力活动、精神紧张，可诱发心绞痛，休息、含服硝酸甘油可使心绞痛缓解，而对心肌梗死则无效^[3]。胸膜炎和心包炎的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。

两组患者的临床表现比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3方法

对照组采用内科常规护理，研究组采用内科针对性护理，具体如下。

3.1胸壁病变引起胸痛的护理

3.1.1口服小剂量镇静剂或止痛剂。

3.1.2轻者可贴伤湿止痛膏。

3.1.3局部热敷、理疗。局部封闭：1%普鲁卡因5～10ml，每天或隔日1次。1%普鲁卡因2～5ml加醋酸可的松12.5～25mg，每周2次^[4]。

3.2胸膜疾病胸痛的护理

3.2.1可用宽胶布在患者呼气状态下紧贴于患侧胸部，以减少胸部活动，4～5天后可除去。

3.2.2遵医嘱酌情应用镇咳剂，可减轻对胸膜刺激，减轻疼痛；但有高碳酸血症者应慎用。

3.3心肌梗死胸痛的护理

除按常规心肌梗死护理外，应立即吸氧，彻底止痛，如哌替定(杜冷丁)100mg肌注。

3.4急性食管炎胸痛的护理

3.4.1消除病因，忌烟、酒及高脂肪和辛辣刺激食物等。

3.4.2嘱患者食后勿立即躺下，睡眠时床头抬高25°～30°。

3.4.3改善食管下括约肌功能，如灭吐灵(胃复安)10～20mg，3次/天，餐后服用^[5]。

3.4.4降低胃酸。

4结果

4.1治疗总有效率比较

研究组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

4.2护理满意度比较

研究组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

5讨论

各种刺激因素如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因素都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。有50多种疾病可以导致胸痛，多数胸痛患者没有生命危险，但其中有少数胸痛是致命性疾病引起的，其中最常见的疾病是急性冠脉综合征，80%～90%的心源性猝死是有急性冠脉综合征导致的^[6]，因此发生胸痛时应迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。及时予以治疗，并加强护理干预，避免生命危机。

本研究中，两组胸痛患者经护理干预后，研究组中，显效19例（占63.3%），有效9例（占30%），无效2例（占6.7%），治疗总有效率为93.3%，30例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效13例（占43.3%），有效10例（占33.3%），无效7例（占23.3%），治疗总有效率为76.7%，其中24例患者对护理满意，护理满意度为80%。可见研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对不同原因引起的胸痛，实施内科针对性护理措施，能够有效提高胸痛患者的临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]蒋时佳.胸痛病因多样，如何完善诊断[J].医师在线,2016,(15):8-9.

[2]赵霞.急性心肌梗塞病人胸痛观察及74例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(1)：37-38.

[3]卢秀英.急性心肌梗塞病人胸痛观察与护理[J].心血管病防治知识,2016,(3).

[4]贺胜梅,张维萍.护理干预措施在胸痛患者中的应用效果评价[J].临床医学研究与实践，2018，(5).

[5]时太丽,余荣.护理干预在胸痛患者的护理效果[J].饮食保健,2016,3(13).

[6]赵亚锋,李宁,刘小敏,张晓玲,赵艳芳.急性冠脉综合征危险因素评分量表对胸痛患者分诊预测能力的比较分析[J].护理管理杂志，2015，(8).