心绞痛型冠心病的护理措施及护理效果分析

心绞痛型冠心病的护理措施及护理效果分析

孙丽娟

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 探究心绞痛型冠心病的护理措施及护理效果。方法 抽选我院收治的50例心绞痛型冠心病患者资料作为研究对象，随机分为研究组（予以优质护理）和对照组（予以常规护理），每组25例，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组患者的治疗总有效率为92%（23/25），护理满意度为100%，分别高于对照组患者的治疗总有效率68%（17/25）、护理满意度76%（19/25），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心绞痛型冠心病患者实施优质护理有助于提高临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，有利于医护关系的和谐稳定发展及医院整体护理质量的提高，值得推广应用。

【关键词】冠心病；优质护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，也称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病^[1]。本病高发于40岁以后，男性多于女性，心绞痛型是常见的冠心病类型。抽选我院收治的50例心绞痛型冠心病患者资料作为研究对象，以探究心绞痛型冠心病的护理措施及护理效果。现作报告如下。

1一般资料

抽选我院收治的50例心绞痛型冠心病患者资料作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者16例，年龄43～76岁，平均年龄（65.4±1.3）岁。将50例患者随机分为研究组和对照组，每组25例。两组患者的病因、病史、性别、年龄分布等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2方法

对照组予以常规护理措施，研究组予以优化后的优质护理措施，具体如下。

2.1病情观察

了解患者发生心绞痛的部位、性质、有无放射、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在。同时立即描记心电图，明确冠脉供血情况。

2.2注意休息

疼痛发作时，立即协助患者安静卧床休息，安慰患者，减轻其紧张不安感。

2.3用药护理

给予患者舌下含服硝酸甘油，或嘱患者轻轻嚼碎后继续含服，服药3～5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的不稳定心绞痛患者，可遵医嘱静脉点滴硝酸甘油^[2]。但应注意点滴速度宜慢，以免造成低血压，并嘱患者及家属不可擅自调节滴速。硝酸甘油在使用后出现颜面潮红、头痛、头胀、心悸等症状，是其常见副作用，由药物造成头面部血管扩张所致。少数患者对硝酸甘油过度敏感而出现直立性低血压，故初次使用时应避免站立体位，且剂量不宜过大。

2.4避免诱因

告诉患者过度体力劳动、屏气用力动作如推、拉、抬、举、用力排便、情绪激动、饱餐、寒冷是引起心绞痛发作的常见诱因，应注意避免。对于有些可能会诱发心绞痛但又不得不去做的事情，进行之前可先服一片硝酸甘油^[3]。

2.5健康指导

2.5.1防治冠状动脉粥样硬化的危险因素

对控制冠心病进展起重要作用，病人应摄入低热量、低脂、低盐饮食，戒烟，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。

2.5.2合理安排运动锻炼

保持经常的、适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等锻炼，可提高耐力，促进侧支循环建立，减少心绞痛发作。

2.5.2学会识别急性心肌梗死先兆症状

要注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状，心梗先兆如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，应立即就诊^[4]。有些患者的心绞痛可能不典型，表现为上腹部不适、胸闷、颈、背疼痛、牙痛等，使患者及家属误以为是其他疾病，故应告诉他们这种情况下应先按心绞痛处理，以免延误病情。

2.5.3预防心绞痛发作坚持服用抗心绞痛药物

外出时需随身携带硝酸甘油用以应急。硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次。

3结果

3.1治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

3.2护理满意度比较

研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.

4讨论

在正常情况下，心肌能最大限度地利用冠状动脉中的氧，且冠状循环有很大的储备力量，运动、心动过速使心肌氧耗量增加时，可通过神经体液的调节，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量以进行代偿，故正常人不出现心绞痛^[5]。当冠状动脉粥样硬化，管腔内斑块形成。导致管腔狭窄，限制了增加血流的通过。由于在基础条件下，远端动脉已形成了代偿性扩张，当体力活动或情绪激动等使心脏负荷及氧耗增加时，不能进一步扩张，以致出现心肌供血不足，引起心绞痛发作。结合冠状动脉造影结果分析，当冠脉管腔狭窄达到50%以上，可以出现冠脉血流动力学改变，但只有狭窄程度大于75%以上时才能导致心肌缺血^[6]。大多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。但有近1/4的患者在疾病进程中并发心肌梗死，少数发生猝死，特别是对于初发型、恶化型、自发型心绞痛患者。所以对于心绞痛型冠心病患者要及时予以治疗措施，且不可忽视护理干预。

在本研究中，两组心绞痛型冠心病患者经护理干预后，研究组中，显效17例（占68%），有效6例（占24%），无效2例（占8%），治疗总有效率为92%，其中对护理非常满意的患者16例（占64%），满意9例（占36%），护理满意度为100%；对照组中，显效12例（占48%），有效5例（占20%），无效8例（占32%），治疗总有效率为68%，其中对护理非常满意的患者13例（占52%），满意6例（占24%），不满意6例（占24%），护理满意度为76%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病患者实施优质护理有助于提高临床疗效，改善患者的生活质量，提高护理满意度，有利于医护关系的和谐稳定发展及医院整体护理质量的提高，值得推广应用。

参考文献：

[1]王洪艳.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].国际护理学杂志,2014,(4).

[2]杨文平.冠心病合并心绞痛患者的护理研究[J].中外医学研究,2015,(3).

[3]闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药,2015,(10).

[4]马华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，(5).

[5]刘秀灵.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,(45).

[6]郭嵬嵬.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].中国医药指南,2016,(1).